加味麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎例 [复制链接]

加味麻黄附子细辛汤

治疗过敏性鼻炎例疗效分析

吉林白山抚松县卫生院

沙志静

过敏性鼻炎作为耳鼻喉科常见疾病,多由各种过敏原所导致,虽诊断较为简便,西医治疗大多采用抗组胺药物、糖皮质激素等药物,疗效甚微且副作用明显。因此,从中医药中探寻有效治疗过敏性鼻炎的方法,是耳鼻喉科医生面临的问题之一。

我科收治的过敏性鼻炎患者予以中药进行治疗,现将临床资料整理报告如下。

1、资料与方法

1.1病例筛选

纳入标准：年龄18一78岁符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的“过敏性鼻炎”诊断标准；患者知情同意。排除标准：其他严重躯体疾患；意识模糊,精神疾患严重者；妊娠及哺乳期妇女。

1.2一般资料

年3月一年3月将在我科门诊治疗的过敏性鼻炎患者例纳入研究。所有患者中男64例,女36例；年龄最大62岁,最小18岁,平均（42.5正负3.8岁）；病程0.3一31年；主诉鼻塞81例,鼻痒72例,嗅觉减退52例。

按照临床前瞻性研究的对照原则,采用随机数字表征法将患者分为两组,即加味麻黄附子细辛汤治疗组（观察组）和氯雷他定治疗组（对照组）,每组各50例,两组患者在性别、年龄、病程及主诉方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.3治疗方法

观察组予以加味麻黄附子细辛汤（药物组成：麻黄、炮附子、细辛、桂枝、白芍）进行治疗,随症加减如鼻塞不通严重加白芷；嗅觉减退者加葱白；有明确过敏史者加防风、甘草。1剂（一日,水煎服,早晚各1次。服药期间停用其他药物如抗组胺及糖皮质激素等。

对照组给予氯雷他定片（西安杨森制药有限公司）,10ml(次),日一次，口服。

两组均以7天为1个疗程,4个疗程后观察临床疗效。

1.4疗效评定标准

根据治疗前、后症状和体征计分的总和,计算改善百分率进行有效率的计算,

1.5统计学方法采用统计软件进行秩和检验

2、结果

2.1疗效比较

疗程结束后,观察组有效率为90.00%,对照组有效率为78.00%,两组比较观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义。结果见表1。

2.2不良反应比较

观察组出现2例（4%）。一过性口干症状,停药后症状自行缓解。对照组出现9例（18%）。不良反应症状,其中头痛5例、嗜睡2例、胃肠道不适2例,经对症治疗后痊愈。

两组不良反应比较,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义。

3、讨论

过敏性鼻炎中医称之为,多由于风寒之邪凝聚鼻络,以致阳气失于温煦,寒踞鼻窍故而喷嚏大作,泪出流涕,《素问·宣明五气论》曰“五气所病,肾为欠,为嚏”。《医法圆通》中亦言“从内伤而得者,由心肺之阳不足,不能统摄津液,而清涕出。肾络通于肺,肾阳衰而阴寒内生,不能收束津液,而清涕亦出。”

可知,本病的病机乃肺肾阳气虚,风寒则乘虚而入,遂至喷嚏,流清涕,其标在鼻,本在肺,其根在肾。故治疗当以温补肺肾,宣通鼻窍为宜。

麻黄附子细辛汤即是以麻黄宣发卫阳,驱散外邪,兼以通窍,加以最补命门之火的附子,以及善通诸窍的细辛,以上味为主药；同时,加味桂枝在本病中以通达气机,温煦肺窍为主,白芍则发挥通利肺气兼开鼻窍的作用,如此再根据具体症状情况灵活转归加减药味,观其脉证,知犯何逆,随证治之。诸药合用,共奏肺肾同补,宣通鼻窍之功,则可望向愈。

有鉴于此,我科在总结临床经验的基础上,选用加味麻黄附子细辛汤对过敏性鼻炎进行治疗,并与常用西药进行疗及不良反应的对比研究,结果证实,观察组有效率90%,优于对照组的78%,两组比较差异具有统计学意义。两组不良反应比较,观察组显著低于对照组。可见,加味麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎,疗效确切,安全性高,适合临床推广使用,但远期疗效尚待进一步深入研究。

参考文献

1、殷亚琳中西医结合治疗过敏性鼻炎临床观察河南中医学院学报,,一

2.中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（年修订）

3.李志刚,王睿非,罗艳玲：麻黄附子细辛汤及临床应用河南中医