什么药治白癜风 https://m-mip.39.net/fk/mipso_5629059.html中医药文化源远流长，宝藏丰富，是炎黄子孙数千年和疾病斗争的睿智，很多中药对多种疾病具有良好的治疗效果。但是大家要注意，中草药不是没有副作用的，近年来，越来越多的研究显示部分中草药具有较大的毒性。其中最著名的，莫过于近几年反复被提到的“马兜铃酸致癌、伤肾事件”。对于慢性肾脏病患者，在服用中草药时千万要注意，不能乱吃乱服，否则很可能造成肾脏损伤，甚至提前进入尿毒症。所以：中药千万别乱吃！当心伤了您的肾！今天我们就来讲讲马兜铃酸肾病的知识。马兜铃酸天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中，马兜铃酸被列为1类致癌物，是导致亚洲肝癌和药物源性肾脏损伤的重要原因之一。马兜铃酸损伤肾脏的临床表现和药物暴露的剂量和时间相关，临床上主要分为急性和慢性马兜铃酸肾病。马兜铃酸肾病预后较差，大多数患者的病变和肾功能不可逆。超过80%的患者在2年内进展至尿毒症。
急性马兜铃酸肾病
短期大剂量服药者（木通摄入总量常超过50g）临床常呈急性肾衰竭，患者出现少尿，甚至无尿，同时伴有少量蛋白尿，血尿，糖尿，低比重尿，夜尿增加等。患者发病迅速，通常在服药后不久（短至2h内）即出现上消化道中毒症状如恶心、呕吐，严重者可有上消化道出血、肝功能异常以及血小板减少。患者在服药后血清肌酐和尿素氮进行性升高。肾脏体积增大或正常，肾锥体肿大，皮质回声可增强。
慢性马兜铃酸肾病
慢性马兜铃酸肾病多由持续小量服用含马兜铃酸药物引起，患者肾功能损害常进行性进展，经数月至2～3年进入肾衰竭。主要临床表现为夜尿增多，糖尿，尿比重降低，少量蛋白尿，少量红细胞，常伴高血压，贫血。超声检查肾脏体积常缩小，且两肾大小可不对称。有一些患者还会合并肿瘤，尤其是泌尿系统癌症。
那么哪些药物含有马兜铃酸成分呢？
年10月30日，国家食药监总局公布《可能含有马兜铃酸的马兜铃科药材名单》、《含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单》。24种药材、47种中成药含马兜铃酸。
可能含有马兜铃酸的马兜铃科药材名单：24种
序号
药材名
原植物基源
1
大叶青木香
大叶马兜铃A.austrozechuanica
2
大百解
土木香A.chuii
3
朱砂莲
四川朱砂莲A.cinnabarina
朱砂莲A.tuberosa
4
九月生（朱砂莲）
广西朱砂莲A.TuberosaC.F.LiangetS.M.Hwang
5
天仙藤
（马兜铃藤）
北马兜铃A.contorta
马兜铃A.debilis
6
马兜铃
北马兜铃A.contorta
马兜铃A.debilis
7
防己
异叶马兜铃A.heterophylla
川南马兜铃A.austrozechuanica
穆坪马兜铃A.moupinensis
8
汉防己
异叶马兜铃A.heterophylla
9
淮通
穆坪马兜铃A.moupinensis
木香马兜铃A.moupinensis
10
木防己
（水城木防己）
木香马兜铃A.moupinensis
卵叶马兜铃A.ovatifatia
11
木香马兜铃
木香马兜铃A.moupinensis
穆坪马兜铃A.moupinensis
木香马兜铃A.moupinensis
藏马兜铃（藏木通）A.griffithiiYhomsexDuchartre
12
大青木香
广西马兜铃A.kwangsiensisChunetHow
13
冕宁防己
穆坪马兜铃A.moupinensisFranch
14
寻骨风
绵毛马兜铃A.mollissima
15
苕叶细辛
短尾细辛AsarumcaudigerellumC.Y.ChengetC.S.Yang
尾花细辛AsarumcaudigerumHance
青城细辛Asarumsplendens（Maekawa）C.Y.ChengetC.S.Yang
双叶细辛AsarumcaulescensMaxim.
16
乌金七
双叶细辛AsarumcaulescensMaxim.
17
杜衡
杜衡AsarumforbesiiMaxim.
宜昌细辛AsarumichangenseC.Y.ChengetC.S.Yang
18
湘细辛
杜衡AsarumforbesiiMaxim.
小叶马蹄香AsarumichangenseC.Y.Cheng＆C.S.Yang
五岭细辛AsarumwulingenseC.F.Liang
19
细辛
北细辛AsarumheterotropoidesFr.Schmidtvar.mandshuricum（Maxim.）Kitag.
汉城细辛AsarumsieboldiiMiq.var.seoulenseNakai
华细辛AsarumsieboldiiMiq
20
甘肃细辛
单叶细辛AsarumhimalacumHook.f.etThoms.
21
南坪细辛
单叶细辛AsarumhimalaicumHook.f.etThoms.exKlotzsch
22
毛细辛
单叶细辛AsarumhimalaicumHook.f.etThoms.exKlotzsch
23
金耳环
金耳环AsaruminsigneDiels
24
山慈菇
山慈菇AsarumsagittarioidesC.F.Liang
备注：
1.关木通、青木香、广防己的药材标准已撤销，故未列入。
2.通城虎仅为广西附录收载，非正式标准，故未列入。
3.天仙藤、马兜铃、细辛的药材标准为年版中国药典收载；寻骨风、杜衡的药材标准为年版中国药典收载；其他马兜铃科药材标准均为地方药材标准收载。
4.目录中的防己、山慈菇均指地方习用药材。防己科防己、兰科山慈菇的药材标准已被年版中国药典收载，常用的防己、山慈菇不含马兜铃酸。
含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单：47种
序号
药品名称
含马兜铃属药材
1
通迪胶囊
大青木香
2
复方胃痛胶囊
九月生
3
喘息灵胶囊
马兜铃
4
二十味疏肝胶囊
马兜铃
5
肺安片
马兜铃
6
复方蛇胆川贝散
马兜铃
7
鸡鸣丸
马兜铃
8
鸡苏丸
马兜铃
9
七十味松石丸
马兜铃
10
青果止嗽丸
马兜铃
11
润肺化痰丸（鸡鸣丸）
马兜铃
12
十三味疏肝胶囊
马兜铃
13
十四味疏肝胶囊
马兜铃
14
四十二味疏肝胶囊
马兜铃
15
胃福颗粒
马兜铃
16
小儿热咳口服液
马兜铃
17
止嗽化痰丸
马兜铃
18
京制咳嗽痰喘丸
马兜铃
19
消咳平喘口服液
马兜铃
20
止嗽化痰胶囊
蜜马兜铃
21
二十九味能消散
木香马兜铃
22
二十五味绿绒蒿胶囊
木香马兜铃
23
二十五味绿绒蒿丸
木香马兜铃
24
二十五味松石丸
木香马兜铃
25
二十五味余甘子丸
木香马兜铃
26
二十五味竺黄散
木香马兜铃
27
风湿塞隆胶囊
木香马兜铃
28
风湿止痛丸
木香马兜铃
29
肝畅胶囊
木香马兜铃
30
九味牛黄丸
木香马兜铃
31
七味红花殊胜散
木香马兜铃
32
七味红花殊胜丸
木香马兜铃
33
清肺止咳丸
木香马兜铃
34
四味止泻木汤散
木香马兜铃
35
五味渣驯丸
木香马兜铃
36
和胃降逆胶囊
天仙藤
37
复方风湿药酒
寻骨风
38
复方拳参片
寻骨风
39
祛风除湿药酒
寻骨风
40
三蛇药酒
寻骨风
41
神农药酒
寻骨风
42
益肾蠲痹丸
寻骨风
43
杜仲壮骨胶囊
寻骨风
44
杜仲壮骨丸
寻骨风
45
保胃胶囊
朱砂莲
46
金朱止泻片
朱砂莲
47
朱砂莲胶囊
朱砂莲
另外还有以下3点也要注意，只有更加谨慎才能避免这些药对肾脏造成伤害：
一、用药前提前了解一些中草药的属性，牢记一些肾毒性的中草药并远离。上面提到的药物最好记下来。这些药物比较多，大家可能很难记清楚，没关系，在服药之前，大家一定记得来这里查一下，看看有没有马兜铃酸的成分，如果有就千万别吃。
二、平时没事不要乱吃药，千万不要私自服药一些其他所谓的“补肾”“护肾”“清热”“消肿”的药，不要轻信偏方。要吃中药一医院的肾脏内科开药。中药的处方也一定要保留好，让肾脏科的医生看看，帮忙识别是否对肾脏具有毒性。
三、不要私自增加剂量。医生都会根据患者病情程度来配药，每种药都有相应的剂量。肾友千万不要为了增加药效就私自增加药量，更不要滥用其他药物，以免适得其反，不仅没治病，反倒招来了尿毒症。
总之一句话，是药三分毒，千万不要以为中草药就没有毒副作用，就可以随便吃。重要的话要说三遍：“中药千万别乱吃！当心伤了您的肾！”
华西肾科秦伟
