咽喉炎有急性与慢性之分,急性的特点是咽部红肿,灼热疼痛,咽喉中有堵塞感,呑嗯疼痛不利,声音嘶哑,并常伴发热,恶寒,舌质红,脉多浮数,青少年多患,成因是内存郁热,复感外邪,内外夹攻于喉,治则宜疏风解表,清热,利咽,可用清咽利嗝汤等.
慢性咽喉炎常表现为咽喉部不适感,发干发痒,灼痛,有分泌物,咳嗽,痰不易咯出,咽喉部常有异物感,须清嗓子,咽口水,说话过度,食剌激食物,或感受外邪,病情加重,
中医治疗慢性咽喉炎,辨证施治,阴虚火炎,用养阴清热法,阴虚津枯,用养阴生津法,脾虚湿痰,用温阳降浊,瘀血痺阻,用活血利咽......
我常用麻黄细辛附子汤加味治疗顽固性慢性咽喉炎,效果明显.
麻黄细辛附子汤来自《伤寒论》,少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之.
麻黄二两（去节）,细辛二两,附子一枚（炮,去皮,破八片）,
上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服.
该方具有温经散寒的功效,张仲景为阳虚兼外感而设,属少阴与太阳两感证,阳虚不得发汗,发汗则阳随汗泄,阳愈虚.外受寒邪,不用汗法,邪出无路,恐其内陷,而施麻黄与附子,恰到好处,既可发汗,又可温阳,发汗而不伤阳,扶阳而助解表,细辛的配伍,更是妙极,细辛辛香走窜,温热雄烈,通彻表里,即能祛风散寒,助麻解表,又可鼓肾阳之气,忇助附子温里,三药合理配伍,共奏温阳解表,扶正祛邪之功.
在临床中发现,久治不愈的慢性咽喉炎,往往与少阴与太阳两感有关,肾藏精,其经脉入肺中,循喉咙,咽喉得肾之精气濡养,生理功能正常,则不易为邪毒所犯.若肾虚精亏,咽喉失于濡养,则易为病.正如《疡医大全》指出:“肾水不能潮润咽喉,故其病也”
用麻黄细辛附子汤治疗慢性咽喉炎要注意掌握几点
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1病程较长,久治不愈,曾服用大量养阴,清热,疏风,散结,利咽等剂而收效甚微者.
2患者存在麻黄细辛附子汤证.如无汗恶寒,发热或不发热,倦怠感明显,精神萎靡不振,面色晦滞而缺乏光泽,双足欠温.舌质淡,苔白润,脉沉细.
3检查咽部,是否呈淡白,虽有滤泡但色不甚很红.
例孙某,男,36岁,患者五六年前一次感冒,服中药治疗后,留下咳嗽症状,中药西药均用过不
计其数,医院打滴加雾化治疗,总是时好时歹,平日咽喉部总感不适,发痒,呑咽时有异物感,老清嗓子,每晚下半夜咳嗽无痰或少痰,吃些辣椒症状更加严重,双足欠温,不发热,精神欠佳,做事不起劲,检查,咽喉部苍白,舌质淡,苔白润,脉沉细,询其所服西药都是消炎加润喉剂,中药或中成药都不离滋阴降火,清热解毒,养阴生津,清咽润喉之品,
分析:患者五六年前的感冒,治疗不够彻底,所留下的症状属少阴太阳合并证,后续所服之药,都是清热润肺,滋阴生津等之品,造成温阳始终不足,无力拒邪,邪始终不解,同时肾精不足,不能濡养咽喉,不能制火,心火及肺火上越,炎灼咽喉,故致使疾患缠绵,
治应温阳,扶正祛邪.引火下行,升精润喉,处方:熟附子15克灸麻黄5克细辛3克黄连5克黄芩5克怀牛膝10克灸甘草5克,水煎服,3剂,服后咽喉不适症状大减,隔两天后再进3剂,从此缠绵五六年的慢性咽炎不再.
方中除了温阳散寒,扶正解表,其中细辛对咽喉还有独特除喉痺的作用《名医别录》,怀牛膝意在引药下行,用少量的黄连与黄芩,清心肺之火,同时防止附子细辛温热太过.
慢性咽炎,阴虚火旺者,,,,,,有之,属少阴太阳两感所致的也不少见,治疗的关健是“求因而治”,医者要反复询问病人的病情,以求分析出疾病的本质,即“数问其情,以从其意”,中医治疗疾病,是从症状中找出病因病机,即谓证,据证处方施药,才能药到病除,这也是《内经》的思想内容,
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