北京中科高效抗白个性施术 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/171129/5888067.html近些年来在经方家冯世纶先生身边跟诊,对《伤寒论》、《金匮要略》进行了重新学习,再一次对胡(希恕)——冯(世纶)体系有了更深理解,结合临床,对《伤寒论》中有些条文有了新的体会,与大家分享,有不足之处请同道多多指正。
麻黄附子细辛汤方:
麻黄(去节)二两细辛二两附子(炮,去皮,破八片)一枚
上三味,以水一斗,先煎麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
本方是麻黄附子甘草汤去甘草加细辛而成,《神农本草经》云:"细辛性辛,温。主咳逆,头痛,脑动,百节拘挛,风湿,痹痛,死肌。"从细辛的功用看有驱寒逐饮作用,加入麻黄附子之中成麻黄附子细辛汤,主治少阴病合并里饮者,即少阴太阴合病。
从《伤寒论》条文中也能说明麻黄附子细辛汤是主治少阴太阴合病的方剂。
《伤寒论》第条:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也,少阴病为表阴证,以不发热为常,当有里饮时才会发热,所以"少阴病,始得之,反发热,脉沉"外寒内饮甚明,因以两解表里的麻黄附子细辛汤主之。
病案举例1
陈潮祖医案:王某,男,53岁,饲养员。年9月以失音3年就诊。患者自述3年前因采割饲料时遇雨湿衣,当晚即发热,咳嗽,声音嘶哑,经中、西药治疗后咳止、烧退,但音声愈闭。后经中、西两法多次治疗,均无寸功。时逢吾师在该地带学生毕业实习,遂登门求治。刻诊:闻其声嘶近绝;观其面苍舌黯,苔灰滑腐厚;审六脉沉细无力。诊为暴哑久不愈。辨证为寒闭太阴,湿阻少阴。用麻黄附子细辛汤加味治之。麻黄20g,桂枝15g,细辛8g,制附子(另包,先熬分钟)50g,苍术20g,草果15g,茯苓30g。上方连服4剂,汗出,苔退,音声恢复。案例二患者张XX,男,17岁,学生。3月来便溏,进食时鼻流清涕,入春以来加重,昨日受凉,发热,鼻痒,咽痛,四肢沉重,倦怠,于年3月19日来诊。刻诊:患者微胖,腹较大,面色黄白,声音低沉,内差,小便正常,舌质淡,苔白,根厚腻,脉沉细滑,辨证为少阴太阴合病,用麻黄附子细辛汤合肾著汤治疗。防风6荆芥6附子(炮)15细辛6干姜10茯苓15苍术15炙甘草6,五剂,水煎服。年3月25日复诊,发热、鼻痒、咽痛已,饮食增,四肢微沉重,较前有精神,小便频数,舌质淡,苔白,根微厚,脉沉滑,辨证为太阴病,用肾著汤加味治疗。附子(炮)10炮姜10茯苓15苍术15细辛6炙甘草6焦三仙各10,连续服15剂,病愈,并且腹部平软,身体健壮。临床治病中,先辨病性,再辨病位,继辨六经,再立治法、治则,最后做到方证对应。麻黄附子细辛汤与肾著汤随证而用,可治疗大腹便便,中心性肥胖。所有人
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