细辛

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伤寒悬解少阴篇提纲 [复制链接]

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少阴二

少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。

1 少阴病,始得之,反发热,脉沉者,热为太阳之经,沉为少阴之脏,此为少阴经病连脏也。表阳外伤,则见阳热,沉为在里,是为内寒,脉沉发表,必亡里阳,脉沉不发,则外寒束,故用麻黄附子细辛汤,麻黄发太阳之经寒,附子细辛温少阴之脏寒。温里之寒,以发表寒,则表里双解,此是少阴,经病连脏之治法。区别于太阴,经病连脏之法。各在其经,则治不同。

2 少阴水脏,其脉自沉,乃始得病时,反发热脉沉者,是犹带表寒不解,而脏也内寒之义。太阳外伤则发热,少阴内寒则脉沉。内有少阴,则宜温里,外有太阳,则宜发表,故麻黄附子细辛汤,温内寒而散外寒。温里以发表,少阴之汗法如此。此与太阴三同,皆经病连脏。发热头痛,是为表证,脉反沉者,当温其里,后在解表。

3 少阴病,当恶寒脉沉,是一定之理。始得之,反发热脉沉者,知有表证。若从太阳病论,发热当脉浮,是一定之理,反脉沉细,欲近衣者,知为少阴寒动,而犹带表证。

沉为在里,是为少阴,反发热者,表阳外伤也。少阴病始得之,里阴之沉,外阳之热,必有表寒。脉沉发热,此不从太阳营卫之论,而从表阳里阴论。太阳三,风寒总纲,病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也,即是本条表有热而脉沉之义。

4 太阳外感,而少阴内应,故脏病连经。若不里虚,何至内传少阴。少阴脏病,因本虚里寒,因天寒而郁发。重点,少阴有禁汗之条,此仍发汗者,脏病边经,温内寒发外寒。阴旺于少阴,若汗法失度,则亡阳也。

5 细辛,温少阴以退寒水,降浊阴之冲逆。本条用细辛二两,先煮麻黄去浮沫,在下附子细辛。此后下是为先麻黄之浮沫,标注细辛后下。当归四逆汤,细辛二两,也没标后下。用药皆以仲景为准,后世医家,有言后下,也没毛病,有毛病的就是剂量问题,后人有言,细辛不过钱,此言论是错误的,纯是胡扯,不可信也,冤枉好药。在《金匮》痰饮三十四中有言之。

论;类如太阴三,发热头痛身疼之表证,本条在少阴,发热即为表证,皆先温里气以助外发表寒也。太阴者为中风桂枝证,此在少阴者变成了伤寒麻黄证。在太阴者未见伤寒麻黄证(或是表寒不实,而为风虚),在少阴者未见中风桂枝证(或是本气为寒,寒从其类,病还其本原),此当留意研究。

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