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方剂故事麻黄细辛附子汤方 [复制链接]

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麻黄细辛附子汤方

麻黄二两,去节细辛二两附子一枚,炮,去皮,破八片上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

唐某,56岁。胸痛、胸闷、心悸3年。曾因后壁心肌梗死及室性心动过速2次入院医治。近1个月来,胸痛、胸闷较前加剧,黄昏常因胸闷憋醒,舌胖边有齿印,脉沉细而迟(50次/分)。证属心肾阳虚,胸阳痹阻。治拟峻温心肾,宣通胸阳。方用麻黄细辛附子汤加味:麻黄5g,附片15g,细辛3g,党参30g,炙甘草、薤白各15g,瓜萎15g。连服此方30余剂,精力好,胸闷、心悸、胸痛已除,心律70次/分,律齐,复原一般生计。(王洪海等.《伤寒杂病论》临床案例运用.北京:华夏强健传媒团体,)

按:麻黄细辛附子汤方出自《伤寒论》第条:“少阴病,始得之,反发烧,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。”此条言少阴之表证,故曰始得之。少阴初感外邪,非阳经传邪,亦非直入中藏,乃本经自感。脉沉,则已属严寒。《伤寒论》第7条“无热恶寒者,发于阴也。”发于阴,而又发烧,故为反。治以温经散寒,助阳解表。方中麻黄发汗解表,附子温经助阳;细辛温经散寒,通彻内外,助麻黄散发风寒于外,协附子温散严寒于内。三味配伍,补散兼施,扶阳而助解表,发汗而不伤阳气,为助阳解表之名方。

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