春雷响万物长
张某，男，59岁。
初诊时间：年1月3日
间断性右下腹疼痛1月余，刚开始疼痛比较明显，影响夜间睡觉，自行输液后有缓解，但是右下腹一直隐隐作疼，局部按压时伴有疼痛感，且自觉周围皮肤发热。高度怀疑慢性阑尾炎。医院检查肝胆胰脾彩超，无明显异常。纳可，偶胃疼；便秘；经常容易上火，表现为嗓子不适，常自己服用清热泻火类药物。面色暗黑。舌质淡暗，舌苔薄白腻，脉浮弦紧。
处方：大黄附子细辛汤合薏苡附子败酱散
生大黄3g附子9g细辛3g生薏苡仁30g败酱草20g
5剂，日1剂，水煎服
服上药一天，患者家属联系我说，患者吃了这个药觉浑身乏力、头晕明显，不欲再吃此药。详细询问情况后发现其在饭前服药，且每次都喝一大碗。后来嘱咐患者饭后服药，一次喝个ml左右就可以。
复诊时间：年1月10日
患者自述服上药右下腹已无疼痛感，大便较前顺畅。舌质淡暗，苔薄白腻。
考虑患者平素胃不好，遂用半夏泻心汤加减善后。
服药2天后，右下腹疼痛反复，考虑是食用肉饺子的问题，嘱其清淡饮食，改用第一次处方，服药3天后疼痛消失，继续服用半夏泻心汤巩固治疗以善后。
胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。宜大黄附子汤。
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
按语：患者是我家人，总觉输液快，开始出现右下腹疼痛时，就去输液治疗，自觉有缓解，但是不除根，在医院做了个检查，发现无问题后转求中医治疗。结合患者的表现和平素体质，考虑是寒湿凝聚、瘀血互结于局部，遂处方大黄附子细辛汤合薏苡附子败酱散，前方温阳散寒、泻下积滞；后方利湿排脓、破血消肿。
1、胃不好的人，吃中药一定要饭后服用，跟饭错开至少半个小时左右时间；
2、对症一口汤，不对症一口缸，中药并不是喝的越多，效果就越好，所以有些人一定要转变观念；
3、不要觉得中医大夫就不能开化验单，中医也是讲求四诊合参的，单靠把脉就把你的问题都说出来，我是做不到的。医学走到现在这一步，中西医都在发展进步，西医的检查在有些时候是很重要也很有必要的，方便有些问题早发现早治疗早解决；
4、吃药期间，饮食温和清淡好消化，不熬夜、不喝酒。（饮食禁忌如下图）
孙英慧
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