伤寒论理中丸 [复制链接]

本文仅供学习之用，用药请咨询专业医生。

人参

白术

干姜

甘草（炙）

以上各三两9g

右四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。

汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。吐多者，去术，加生姜三两。下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

现代用法：

上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数百毫升，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。

汤法：以四物依两数切，用水毫升，煮取毫升，去滓，温服毫升，日三服。

若脐上筑者，肾气动也，去术加桂12克。吐多者，去术加生姜9克。下多者，还用术。悸者，加茯苓6克。渴欲得水者，加术，足前成13.5克。腹中痛者，加人参，足前成13.5克。寒者加干姜，足前成13.5克。腹满者，去术加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥毫升许，微自温，勿发揭衣被。

吐利腹疼用理中，

丸汤分两各三同，

术姜参草刚柔济，

服后还余啜粥功。

脐上筑者白术忌，去术加桂四两治；

吐多白术亦须除，再加生姜二两试；

若还下多术仍留，转输之功君须记；

悸者心下水气凌，茯苓二两堪为使；

渴欲饮水术多加，共投四两五钱饵；

腹中痛者加人参，四两半兮足前备；

寒者方内加干姜，其数亦与加参类；

腹满应将白术删，加附一枚无剩义，

服如食顷热粥尝，戒勿贪凉衣被寘。

.霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。

霍乱：原意为挥霍撩乱，指上吐下泻一类疾病。

本条说明上吐下泻有表里寒热不同的证治。霍乱，如同时伴有头痛发热、身疼痛、欲饮水者，与理中汤证相对而言，有表证而热多，当用五苓散化气行水兼和表进行治疗。五苓散证本有小便不利，这里未明言者，是省文。如外无表证，又不欲饮水，纯属里证寒多，当用理中丸温中散寒治疗。

.大病差后，喜唾，久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

差后：即愈后。

喜唾：喜为屡屡之义，即多唾沫。

久不了了：长期身心不安适之状。

胸上：有作胃上的。

本条说明大病后脾胃虚寒的调治法。大病愈后，即邪气虽去，但正气已伤。如果是因为胸中有寒，脾胃阳气不振，则多有喜唾，久不了了等症状。宜用理中丸温中补虚缓缓调治。

主症：腹满而吐，食不下，时腹自痛，下利，口不渴，舌质淡苔白润，脉沉无力。

副症：或便溏，或舌质湿嫩光滑，舌苔灰黑而滑，脉缓弱。

理中汤证是太阴病的典型证候，必见太阴病的腹满、腹痛、吐、利四大主症。特点是腹满而不坚，腹痛而喜按，吐势较缓而非食入即吐或水入即吐，其利或为便溏。

脾胃虚寒，升降悖逆。

中焦脾胃，阴大于阳，优势的阴的凝聚性、静性引起胃失和降而吐；脾阳的升温性、动性不足，不能输布津液，则喜唾；津液下流，清浊不分而为利。升降悖逆，气机阻滞，故为满为痛。其舌脉之象都是占绝对优势的阴的沉凝性、静性所致。

本证基本上属于局部病理反应层次的阴阳减弱性失调证候，如兼有无热而恶寒的症状，则是局部波及到整体反应性的证候了。

本方干姜、白术、甘草辛甘化阳，以温脾胃之寒，增强阳的升温性、动性，而相对减弱阴的凝聚性、静性，则满、痛、吐、利可除。人参则具有二相性调节作用，与阴药相伍则益阴，与阳药相合则补阳，用之在于增强严重减弱的阳气，为温中散寒，甘温补脾的首选方。

本文出自郭子光冯显逊编著的《伤寒论汤证新编》

伤寒论——桂枝汤

伤寒论——桂枝加葛根汤

伤寒论——桂枝加厚朴杏子汤

伤寒论——桂枝加附子汤

伤寒论——桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤

伤寒论——麻黄汤

伤寒论——太阳病三个表郁轻症方

伤寒论——白虎加人参汤

伤寒论——桂枝去桂加茯苓白术汤

伤寒论——甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤

伤寒论——葛根汤

伤寒论——葛根加半夏汤

伤寒论——葛根黄芩黄连汤

伤寒论——小柴胡汤

伤寒论——大青龙汤

伤寒论——小青龙汤

伤寒论——干姜附子汤

伤寒论——桂枝新加汤

伤寒论——麻黄杏仁甘草石膏汤

伤寒论——桂枝甘草汤

伤寒论——茯苓桂枝甘草大枣汤

伤寒论——厚朴生姜半夏甘草人参汤

伤寒论——苓桂术甘汤

伤寒论——芍药甘草附子汤

伤寒论——茯苓四逆汤

伤寒论——五苓散

伤寒论——茯苓甘草汤

伤寒论——栀子豉汤类

伤寒论——栀子厚朴汤

伤寒论——栀子干姜汤

伤寒论——小建中汤

伤寒论——大柴胡汤

伤寒论——柴胡加芒硝汤

伤寒论——柴胡加龙骨牡蛎汤

伤寒论——桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

伤寒论——桂枝加桂汤

伤寒论——桂枝甘草龙骨牡蛎汤

伤寒论——抵挡汤

伤寒论——抵挡丸

伤寒论——大陷胸丸

伤寒论——大陷胸汤

伤寒论——小陷胸汤

伤寒论——文蛤散、五苓散、白散

伤寒论——柴胡桂枝汤

伤寒论——半夏泻心汤

伤寒论——十枣汤

伤寒论——大黄黄连泻心汤

伤寒论——附子泻心汤

伤寒论——生姜泻心汤

伤寒论——甘草泻心汤

伤寒论——赤石脂禹余粮汤

伤寒论——旋覆代赭汤

伤寒论——桂枝人参汤

伤寒论——黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤

伤寒论——黄连汤

伤寒论——桂枝附子汤、去桂加白术汤

伤寒论——甘草附子汤

伤寒论——炙甘草汤

伤寒论——小承气汤

伤寒论——大承气汤

伤寒论——白虎汤

伤寒论——猪苓汤

伤寒论——蜜煎导、猪胆汁

伤寒论——茵陈蒿汤

伤寒论——吴茱萸汤

伤寒论——麻子仁丸

伤寒论——栀子檗皮汤

伤寒论——麻黄连翘赤小豆汤

伤寒论——桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤

伤寒论——麻黄附子细辛汤

伤寒论——麻黄附子甘草汤

伤寒论——黄连阿胶汤

伤寒论——附子汤

伤寒论——桃花汤

伤寒论——猪肤汤

伤寒论——甘草汤、桔梗汤

伤寒论——苦酒汤

伤寒论——半夏散及汤

伤寒论——白通汤

伤寒论——白通加猪胆汁汤

伤寒论——通脉四逆汤

伤寒论——四逆散

伤寒论——乌梅丸方

伤寒论——当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤

伤寒论——麻黄升麻汤

伤寒论——干姜黄芩黄连人参汤

伤寒论——白头翁汤

伤寒论——四逆加人参汤

伤寒论——通脉四逆加猪胆汁汤