伤寒论附子汤 [复制链接]

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茯苓三两　9g

人参二两　6g

白术四两12g

芍药三两9g

附子二枚18g

（炮，去皮，破八片。附子有毒，先久煎一小时至口尝不麻舌）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

上五味，以水毫升，煮取毫升，去滓，温服毫升，日三服。

生附二枚附子汤，

术宜四两主斯方，

芍苓三两人参二，

背冷脉沉身痛详。

.少阴病，得之一二日，口中和，其背微恶寒者，当灸之，附子汤主之。

口中和：即口不苦亦不燥渴。

本条首冠少阴病，意味着有脉微细，但欲寐的脉证存在。得之一二日，表明其病尚浅，没有什么脏腑兼夹病象。口中和是内无热象的标志。其背恶寒而又不发热，是阳虚的象征。

总的看来，本条是言少阴病轻证的治法，用温灸助阳，或附子汤益气温阳皆可治疗。

主症：背恶寒，手足寒，身体痛，骨节痛，口中和，舌质淡，苔白滑，脉沉。

副症：或见灰黑滑薄苔，脉微。

背恶寒一症，白虎加人参汤与附子汤证皆有之，但前者高热，烦渴引饮，脉洪大，是阳明热盛，热邪内陷，或残存一丝表证未解所致；后者无热，口和，脉沉微，是阳虚于里，无能温煦所致，一实一虚，一寒一热，相差云泥。

身体痛，骨节痛一症，麻黄汤证与附子汤证皆有之，但前者为寒伤营之太阳表实证，必发热、脉紧，而无手足寒；后者为少阴阳虚外寒证，无发热，而脉沉，手足寒，一表一里，一虚一实，形症相似，自别天渊。

身痛脉沉等症，麻黄附子细辛汤证与附子汤证皆有之，但前者为太阳少阴中间证，故兼恶寒而发热，后者纯为阳虚外寒证，故兼恶寒而不发热。

真武汤证与附子汤证药料只差一味，证候皆为阳虚，但前者重在阳虚水饮，故有头眩、心悸、小便不利等症，后者重在阳虚外寒，纯寒无饮，故有背恶寒，身体痛，骨节痛等症；前者去参而用生姜，旨在温阳以散水气，后者用参而去生姜，旨在温补以壮阳气。

阳虚外寒，经脉凝滞。

本证纯为阴大于阳，优势的阴的沉凝性、静性引起经脉凝滞，而出现身体痛，骨节痛，脉沉；弱势的阳的升温性、动性不足，不能温煦四肢百脉，故背恶寒而手足寒。然而，阳虚阴盛主要表现在经脉躯体，尚未引起脏腑失调，故未见下利、呕吐、腹痛等症。是单纯性减弱性整体反应性失调证候。

本方附、苓、参、术益气温阳，大温大补，用以增强阳的温散动性，使阳气得温，则经络之凝滞自解。而芍药之苦酸和阴，既限制其温燥浮热之弊，又有引阳入阴之妙。本方既温阳又益气，既祛邪又扶正，阴阳两调，柯韵伯誉其为少阴固本御邪之第一剂，是有道理的。

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