青海白癜风微信交流群 http://nvrenjkw.com/nxzx/5717.html条文选读：
宋本条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。
康治本52条：少阴病，心中烦，不得眠者，黄连阿胶汤主之。
康治本54条：少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
康治本59条：少阴病，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，或咳，或小便利，或不下利，呕者，真武汤主之。
引言
近一月来，脑子里一直萦绕着一个问题：少阴病到底是什么病？在写“少阴病提纲一”时，似乎有那么一阵子明了了，但不久，这问题又回来了，就像热恋中的恋人，时刻盘踞心头，茶饭不香。今再试述之，愿搁笔时，心中所有疑惑都能释然。
回到原点
一直来我信奉胡希恕先生的六经理论，认同少阴病是表阴证。在“一方一草·论伤寒（一）”中简单介绍了远田裕正先生提出的康治本《伤寒论》是原始本这一见解。康治本的发现为解读《伤寒论》提供了新的视角。
表阴证主方证缺如
宋本《伤寒论》少阴病篇表阴证的主方证——麻黄甘草附子汤证和麻黄附子细辛汤证并未出现在康治本《伤寒论》中。另一个表阴证的方证——桂枝加附子汤证两书均出现在太阳病篇中。何以在原始本中会没有主方证？抑或是，当时时表阴证并非是少阴病证？仲师为之？
再说“寤”与“寐”
康治本《伤寒论》51条：少阴之为病，脉微细，但欲寤也。宋本条：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。后世医家认为康治本传抄错误，应是“寐”字。温州的娄绍昆老师独认为“但欲寤”是少阴病的双提纲之一。细辨之，是是而非？康治本52条：少阴病，心中烦，不得眠者，黄连阿胶汤主之。61条：少阴病，下利，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。宋本分别是和条。表明少阴病确实有“心烦不得眠”这种“但欲寤”的状态，而且占了主要篇幅。而通观康治本和宋本少阴病篇，除宋本提纲外，只有条“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也……”提及“寐”，然从文理看，心烦不当“但欲寐”，应是“但欲寤”。
试议“寒”与“热”
少阴病属阴证或阳证、热证或寒证？这也是问题吗？康治本少阴病共12条，51条提纲证但欲寤、52条心中烦不得眠、55条下利便脓血、56条烦躁欲死、57条咽痛、60条里寒外热其人面赤或咽痛、61条心烦不得眠，共7条有热证；另5条以“寒”为主，分别是附子汤证2条、白通汤证1条、真武汤证1条、四逆汤证1条。宋本麻黄细辛附子汤证、猪肤汤证、桔梗汤证、半夏散及汤证、白通加猪胆汁汤证、大承气汤证，均有热证存在。故笔者认为少阴病是有“热”证的，且以“热”证为主证。那么问题又来了！热证应属阳证，按照三阳三阴证的命名，少阴病属阴证，矛盾了！笔者以为，少阴热是在阳虚津亏，机体新陈代谢水平低下时出现的虚热、假热，本质仍为阴证。
妄论“虚”与“实”
从上论中，可以得出少阴病存在“寒”“热”性质相反的病性，现再从八纲“虚实”辨之。在少阴病篇中，心烦不得眠主要出现在黄连阿胶汤和猪苓汤方证中，前方由黄连、黄芩、芍药、鸡子黄和阿胶组成，养阴和清热并用；后方由猪苓、泽泻、茯苓、阿胶、滑石组成，养阴并利水，两方证均是津伤阴虚的心烦不得眠。在以“寒”为治疗目标的少阴病方剂中，主要有附子汤和真武汤，四逆汤证一般归于太阴病。附子汤由附子、白术、茯苓、芍药、人参组成，真武汤由白术、茯苓、芍药、生姜、附子组成，两方药味上仅“人参”和“生姜”区别。白术、茯苓可以看成是后世四君子汤的一半，具有健脾益气功效，附子温中回阳，故两方的方证均为阳气虚弱之寒，真武汤证还兼有寒饮不化。由此可见，少阴病是基于同一病理基础——虚，但在证的表现形式上，则可出现寒、热、水饮等虚实错杂的证候。
泻心刍议
六经病的方证交叉互见，出现在《伤寒论》各篇章中，各方证归属何病，历来医家仁者见仁智者见智，尤其是三阴病更是莫衷一是。今以附子汤和四逆汤为例，试作一摸象之说。
少阴病和太阴病区别
附子汤含附子、白术、茯苓、芍药、人参，四逆汤为甘草、干姜、附子组成。四逆汤附子生用，性雄烈，有回阳救逆之功，附子汤附子为炮制，性相对温和，主要作用温中祛寒；干姜亦属温中祛寒重剂，主寒饮；白术、茯苓、人参健脾补气利水，温补阳气，芍药缓急。四逆汤如夏日骄阳，可迅速驱除阴霾；附子汤如冬日暖阳，日渐温煦机体。四逆汤是太阴病的主方，以方测证，可知四逆汤证多厥冷、下利、甚至亡阳等重证，病位局限在里位。而附子汤证多为全身性的虚性、缓慢、迁延的病证，当属少阴病。笔者认为少阴病主要有四种表现：一是“脉微细，但欲寐”，病人并无自觉不适，阴阳处于一种低水平的平衡状态，即机体代谢水平低下；二是复感受外邪，出现麻黄甘草附子汤证和麻黄附子细辛汤证，即表阴证；三是出现了阳虚阴偏盛的附子汤证和真武汤证；四是阴虚阳偏盛的黄连阿胶汤证和猪苓汤证。
少阴病提纲证之我见
综上，笔者以为少阴病的提纲应为：少阴之为病，脉微细，但欲寤也。六经病其它五类提纲都是病证，而“寐”只是一种体质状态，并无身体不适症状，不宜作为提纲证，但“寤”是病态。宋本提纲应改为“少阴病，脉微细，但欲寐”，作为少阴病条文之一，表明少阴病的体质状态。少阴病以阴虚热化“心烦不得眠”的黄连阿胶汤证和猪苓汤证为主证，表阴证与太阳病有重合，而附子汤证、真武汤证与太阴病有交汇。故少阴病以热证为主，太阴病以寒证为主，而厥阴则属寒热错杂之证。而三阳证中，太阳病以寒证为主，阳明病以热证为主，而少阳病则寒热往来。
一方一草
真·善·美
敬请
