白癜风脱色 http://news.39.net/bjzkhbzy/171227/5962329.html温阳法治疗失眠案
患者马某某，女，63岁，初诊:失眠1年余
现症见夜眠入睡困难，精神不振，身有燥热感，伴口干渴，饮水渴不能解，无异汗，无烦躁，平素纳可，二便调。舌淡红，舌尖稍红，苔薄白，右脉沉稍弦，左脉沉细稍弦。
诊断：
中医诊断：不寐、少阴证
西医诊断：失眠
处方：麻黄附子细辛汤合五苓散（颗粒剂）
二诊
经治疗，患者述夜眠明显好转，精神转佳，燥热、口干症状均减轻，纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，右脉沉细，左脉细稍弦。
处方：麻黄附子细辛汤合五苓散（颗粒剂，用量更改）分析：
患者失眠一年余，精神不振，脉象沉细，符合《伤寒论》条“少阴之为病，脉微细，但欲也”，据条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”脉沉细，为使用本方要点，故选麻黄附子细辛汤。患者口干渴，饮不解渴，身有燥热，为少阴阳虚，阳不化水，水气不得上乘所致，《伤寒论》71条“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者......五苓散主之。”故选五苓散方。
又，今年厥阴风木司天，现二之气太阳寒水加临，春行秋冬之令，天气较冷，天人相应，病人少阴阳气更加亏弱，阳不得升，故病人白天精神萎靡；阳不得升，阴自不能降，故夜难成寐，阳不入阴，而反身有燥热，故选麻黄附子细辛汤，升发少阴阳气，以图阳生阴降，阴平阳秘。
据患者症状，不仅方证相应，还是运气思路均指向少阴阳气不足，阳不化气，故选麻黄附子细辛汤合五苓散，辨证准确，效如桴鼓。二诊，放胆加大温化药量，以期快速痊愈。
近日随访，患者述服完上次14付药后症状明显好转，夜眠可，未见明显身燥热及口干渴，遂未再服药，嘱患者不适随诊。此治疗思路正确，处方恰当，疗效确切。
主任医师:王世钦
医院院长助理，心血管病科主任。主任医师、市有突出贡献的中青年专家、淄博市名中医。擅长采用“脐针”、“五运六气”等中西医结合方法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心律失常、心力衰竭、双心疾病及内科急危重症等疾病。
坐诊时间：
周一、周四上午本院区名医堂
医院张店和平路院区明医堂
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（作者：王世钦主任学生、山东中医药大学研究生姜晓桐、樊英迪）
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