《伤寒悬解》卷十一，少阴全篇第八十四方——麻黄附子细辛汤
少阴二
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
麻黄二两细辛二两附子一枚炮，去皮，破八片
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
少阴水脏，其脉自沉，乃始得病时，反发热而脉沉者，是已传肾脏，而犹带表寒。内有少阴，则宜温里，外有太阳，则宜发表，麻黄附子细辛汤，麻黄散太阳之外寒，附子温少阴之内寒，细辛降阴邪之冲逆也。
温里以发表，少阴之汗法如此。此与太阴病，发热头痛，脉反沉章同。（此是讲与太阴病脉沉，而用汗法之理相同）
少阴病，此为肾脏寒也。少阴者，以手少阴心脏，以君火主令，而足少阴肾脏，以寒水之令，而从君火化气为温。寒水温暖，是为肾气，所以少阴不病。而少阴病者，必见本气之寒，而不化君火之温也。少阴病，肾虚脏寒，无微阳以鼓动，所以脉沉。阴盛于水，独阴无阳，故脉微细，或脉沉也。
少阴为脏病，病则阴盛阳虚而恶寒，此反发热者，是太阳外感伤寒也。太阳为经阳，太阳病者，必因伤寒，经阳伤寒，必见发热，所以少阴病者，当见脏寒，而反发热者，是有外感，经阳不解也。所以本条提纲，少阴脏病，外连太阳经病也。故此为伤内外之寒也。
少阴病者，是为脏寒，脏寒无阳，故脉自沉。少阴者，分少阴脏病与少阴经病，三阴篇，皆讲脏病，而少阴经病者，统于太阳，故此少阴病，始得之，反发热而脉沉者，是太阳经病，已传少阴之脏，而犹事表寒不解，所以发热。内有少阴脏寒，则宜温水寒，外有太阳表寒，则宜发表寒，麻黄附子细辛汤，麻黄发散太阳之表寒，附子少阴之水寒，细辛降阴邪之冲逆也。
3麻黄附子细辛汤者，麻黄发经阳之外寒，附子温阴脏之里寒（虚）。师解细辛，降里阴之冲逆者，就防止汗出亡阳，而发厥逆。降里阴之冲逆，则中气交济，不发厥逆。不会因为脏寒而解表，汗出亡阳，阴盛而发厥逆。
4三阴脏病，皆是禁汗。太阴病脉沉，有经证者，先以四逆救里，后用桂枝解表。少阴病脉沉，有经证者，温里而发表。少阴四，少阴病，脉细沉数者，病为在里，不可发汗。所以少阴脏病，是有禁汗之忌。而此发汗者，另有经病，且汗法是温里以发表。细辛者，降里阴之冲逆，以防汗出多亡阳，阴盛而发厥逆也。所以即有附子温里，又有细辛降浊阴之冲逆，此是双保险，则汗不至成坏病。
5备注一下，如何理解少阴病，也可以这样理解，何谓少病？提纲一，少阴之为病，脉细微，但欲寐也。此是少阴病总纲。还可以这么理解，太阳外感，而少阴内虚者，邪从其类，则太阳之经病，内传少阴之脏寒也。脉沉反发热者，此是脏病连经。
太阳为经阳，寒伤经阳，所以发热，少阴为脏，脏主收藏，脏寒无阳，所以脉沉。所以脏病而反发热者，是表寒犹未解也。
另重点：本条提纲注解的太阳之表寒，少阴之内寒，此表里之寒，就是伤寒病的核心结构。而《伤寒》全书所讲的所有病理，就是围绕着太阳与少阴，讲述伤寒的病理与结构，所以圣人书名《伤寒论》。此就是《伤寒》最核心的理论，如果你能看懂这句话的意思，就代表着你已进入仲圣医门，你已真正的入门《伤寒》。
感冒——赵明锐医案
杨某，男，86岁。平素阳虚体寒，经常外感风寒。感冒后，恶寒，头项强痛，骨节疼痛，咳嗽，无汗，脉迟，从不发热。给予附子0克细辛3克白术克炙甘草0克，一至二剂后即痊愈。0多年以来，每患感冒，即服此方，甚效。《经方发挥》
论：脉法三，沉为三里，迟为在脏，假令脉迟，此为在脏也。寒热项强，骨节疼痛，此为表证，经阳伤寒。脉迟为脏，少阴脏寒。此为少阴病，脏病连经，麻附辛汤，双解表里。
感冒——赵明锐医案
王某，男，45岁，中医师。每感冒后，头项强痛、恶寒、骨节疼、鼻塞声重、咳嗽等外感表证具备，唯不发热，脉迟缓。累用一般治疗感冒之中西药品治疗无效，缠绵不愈。以附子0克细辛3克白术0克炙甘草0克，水煎服最多二剂，即诸证痊愈，每治每效。《经方发挥》
论：脉迟缓者，本气之虚，表阳也虚，所以不热。
3阳虚感冒——刘含堂医案
黄某某，男，45岁，工人。年月8日初诊。平素为阳虚之体，4日前不慎感时令之风寒，出现寒热、头痛诸症，厂医予西药治疗3天，罔效。现症：恶寒，发热（体温38.5℃），无汗，鼻塞流涕，头前额痛，腰以下不温。舌淡，苔薄白脉沉。诊为感冒，证为阳虚复感风寒。治宜温阳解表。拟麻黄细辛附子汤加味，处方：水炙麻黄6克，炮附片0克（先煎），细辛6克，川芎5克，白芷0克。水煎服。
二诊：上药服3剂，寒热、头痛诸症已消退，惟腰以下尚有冷感，改拟中成药右归丸，嘱服3个月。
按：本例为阳虚感冒，即平素阳虚，又感时令之风寒。治用麻黄细辛附子汤温阳解表，因有前额疼痛，故加白芷、川芎入阳明经以止痛，且有助于散风寒。因患者平素为阳虚之体，故在表证解除后，以张景岳右归丸温补肾阳以善后。
麻黄细辛附子汤用于呼吸系统疾病，现代主要用于感冒、发热、咽痛、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病合并感染、肺胀、自发性气胸、急性肺炎等。辨证要点为阳虚感外寒，症如恶寒、发热、肢冷不温，咳，喘，苔白，脉沉等。《经方治病经验录》
4阳虚感寒——赵明锐医案
素体阳虚，复遭风寒之邪，侵袭肌表，滞于脉络，证见肢体疼痛、手足不温、得热则痛减、遇寒则痛甚、春夏好转、秋冬增剧、脉沉迟等一派阴寒脉证者，服此方可获效。
乔某，男，58岁。周身疼痛，游走不定，每到冬季，剧痛难忍，拥被卧床。次年春天，天气渐暖，疼痛也随之缓解。到盛夏时，则疼痛若失。数年来逐渐加重，面色萎黄，肢体消瘦，脉迟而弱。治以麻黄细辛附子汤加减，于秋末冬初即开始服用。附子30克细辛5克白术30克炙甘草30克，制成散剂，日服0克，服至初夏即停。当年冬天疼痛大减，第二年冬天痊愈，以后不论隆冬盛夏，都能参加轻微的体力劳动。
结语：阳虚感冒之证，临床上颇不少见。这种类型的患者，每遇感冒时，概不发热，一贯如此。不论用中西药品治疗，有的总是迟迟不愈。因其平素体阳不足，一旦外感风寒之后，本身之阳热无力抗邪，因而外感表证具备，唯不能发热，脉迟或沉。在治疗方面，若用解表之法治之，实难治愈，因解表之法需结合本身之正气，方能抗邪外出，今在卫阳不足的情况下，必须借助温热药的力量，以扶正兼驱邪方可奏效。
麻黄细辛附子汤，去麻黄加白术、炙甘草，用以治疗此病，少则一剂，效果卓著。《经方发挥》
5感冒——合集医案
蒋某妻，伤寒，头痛腰痛，发热而恶寒甚，虽覆厚衣被不减，舌苔黑润，脉沉细紧。王经邦用麻黄细辛附子汤，一剂汗出至足而愈。（《全国名医验案类编》）
陈某，发热而恶寒甚，头痛，咳嗽，舌淡而润，脉沉而细。饶星连用麻黄细辛附子汤，一剂寒热消失，头痛解除，调理而愈。（《函讯》）
谢某，平素体弱，初病恶寒发热，无汗，头痛剧烈，咳嗽痰稀色白，舌苔白润，脉沉而弱。医进荆防败毒散无效。邓第光投以麻黄细辛附子汤加川芎、白芷，一剂头痛若失，寒热解除。惟仍咳嗽食少，改用六君子汤加附子，四剂而愈。（《函讯》）
张某，因外感风寒，内伤生冷，而致发病，发热，恶寒，无汗而脉沉。曾昭仪用麻黄细辛附子汤加人参、白术、甘草、半夏、陈皮，一剂即效。（《函讯》）
傅某，发热，精神不爽，但欲寐，脉沉细。周仁元用麻黄细辛附子汤，二剂获效。（《函讯》）
高某，身无寒热，二便如常，但欲寐，强呼之醒，予之食，食已又沉沉睡去，脉微细。姜佐景用麻黄细辛附子汤加神曲、麦芽，一剂脉略起，睡稍减，守原方加减服至五日，而痧出密布全身，微汗，五日不收，胸闷不除，大热不减，改用麻杏甘石汤重剂治愈。越月，又因感寒，而复发嗜睡之证如前，仍按前法用麻黄附子甘草汤治愈。（《经方实验录》）
钟某，下利月余，经医用寒药利止后，二便不通，而腹胀满，小腹按之如冰，叩之如鼓，面色暗白，舌苔白腻而质淡红，脉沉细。陈林芳用麻黄附子甘草汤去甘草加杏仁（麻黄一两，杏仁四钱，附子三钱），服后约半小时，小便即通，次日大便亦通，而病渐愈。（《函讯》）《万生友伤寒医案选》
6感冒——姜佐景医案
友人周巨中君之二女公子，处年三龄，患恙沉迷不醒，手足微厥。余诊之，脉微细，承告平日痰多，常有哕意，必剧吐而后快。余曰：诺，疏麻黄附子细辛汤，加半夏、生姜与之。嘱服一剂再商。及次日，周君睹孩精神振作，不复沉迷。又值大雨滂沱，遂勿复邀诊，仍与原方一剂。三日往诊，手足悉温，唇口干燥，由阴证转为阳证。余曰：无妨矣，与葛根、花粉、桑叶、菊花轻剂，连服二日痊愈。以后余逢小儿患但欲寐者多人，悉以本法加减与之，无不速愈。人见本方药味之少，窃窃以为怪，是皆未读经书、未从名师之故也。《经方实验录》）《经方直解》
7感冒——矢数道明医案
55岁男子。平素体质虚弱。公务出差，在寒冷国家温泉浴，患感冒，勉强而归。恶寒发热，体温39℃。精神不振，恶寒难忍，疲乏已极。脉沉细而弱，与麻黄附子细辛汤日量，服一贴全身温，汗出，午后而愈。服用这样良好的感冒药还是第一次，致以感谢。（作者治验）
8感冒——唐医易医案
林某，女，年月日生。00年0月8日就诊，主诉：外感3天，初起时打喷嚏流鼻涕，口苦口干，咳嗽，有痰色黄。大便正常，小便频短少。舌色正常，有齿痕，苔白厚腻。右脉沉紧，左脉沉细紧，至数平。
熟附子0g，细辛3g，白术0g，炙甘草3g，3剂。
前药后感冒及其他症状痊愈。《00首经方》
论：本案没有麻黄。
9感冒——冯世纶医案
许某，男性，47岁，病历号，年5月4日初诊。右侧头痛天，自感无精神，两手逆冷，恶寒无汗，口中和，不思饮，舌质淡，苔薄白，脉沉细，咽红多滤泡增生。此属虚寒表证，治以温阳解表，予麻黄附子甘草汤加味：麻黄0克，炮附子0克，炙甘草6克，川芎0克。结果：上药服一煎，微汗出，头痛解，未再服药，调养天，精神如常。
按：体弱或老年人若患伤寒或感冒，往往表现为少阴病。但也见于青壮年。《解读张仲景医学》
0感冒——裴永清医案
沙某，男，67岁，黑龙江某县名老中医兼县卫生局局长。于年月6日初诊。感冒发烧，周身及关节酸楚难忍已周，自服羚羊感冒片、银翘丸、镇痛片、安乃近等多种中西成药，注射阿尼利定数支，均不见效果。余诊之，病人蜷卧，喷嚏频频，恶寒打抖，鼻塞流清涕，头痛甚剧，自觉恶寒，不觉发热，只有在用体温表时方测得体温37.9℃，舌淡苔薄。脉沉。诊为少阴伤寒，治以温阳解表法。
麻黄6g炮附子g细辛3g蒿本3g羌活3g炙甘草3g
原按：本方即麻黄附子细辛汤加味而成，因清涕多和头痛甚，加蒿本、羌活以解之；感寒数日不解，加炙甘草安内攘外，调和诸药，兼取麻黄附子甘草汤之义。服剂药后其病状减半，又服剂，脉静身安。摘自：裴永清，伤寒临床应用五十论[M].北京：学苑出版社，：9《经方治验呼吸病》
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