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No16指南速览缺血性卒中基层诊疗指 [复制链接]

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*本信息仅供医学专业人士阅读导读:9月18日,由中华医学会神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组编写的《缺血性卒中基层诊疗指南(年)》在《中华全科医师杂志》正式发布。该指南由中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会、神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组等编制,参考了国内外多项已经发布的指南及相关文献,结合基层医疗卫生机构的临床实际,经过多学科专家的讨论和修订后成稿。该指南全面详尽的阐释了缺血性卒中的定义分类、病因学分析、识别、诊断与转诊、急性期治疗、基层管理等方面内容,对于指导基层有效防治和管理缺血性卒中具有十分重要的临床价值。同时该指南积极践行国家缺血性卒中防治实践中“中西并重”的治疗理念,对于缺血性卒中全病程的“中医中药治疗”方案进行了详尽表述和明确推荐。以下是从指南中节选的重点推荐内容,以飨读者。

(一)卒中诊疗流程

基层医生应当做好疑似卒中患者的院前救治工作,并尽医院,以利迅速明确卒中的性质;一旦明确为缺血性卒中,则需要按照缺血性卒中诊疗流程进一步实施精准诊疗。卒中诊疗流程见图1

图1卒中的诊疗流程

注:BEFAST试验:B(balance),是指平衡,表现平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;E(eyes),是指眼睛,表现突发的视力变化,视物困难;F(face),是指面部,表现面部不对称,口角歪斜;A(arms),是指手臂,表现手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;S(speech),是指语言,言语困难、理解困难;T(time),是指时间,上述症状可能意味着出现中风,请勿等待症状自行消失,立即拨打“”获得医疗救助。FAST试验(面-臂-语言试验):F(face),出现面瘫、口角歪斜;A(arm),出现肢体无力;S(speech),出现言语困难;T(time),要有“时间就是大脑”的理念,一旦怀疑卒中,尽快转诊;“中风1-2-0”:是FAST试验的中国表述方法,“1”为看一张脸,出现口角歪斜;“2”为看两只手,出现肢体无力;“0”为聆听语音,出现言语困难。“”则代表一旦怀疑卒中的诊断,需要启动急救响应流程,及时转诊。常规治疗指非手术、非介入的其他内科治疗

*卒中急性期中医中药治疗*

①中药注射剂:一项中药注射剂治疗急性脑梗死的网状Meta分析提示,专科常规治疗的基础上,联用中药注射剂能更好地改善神经功能缺损。根据《中西医结合脑卒中循证实践指南()》等文献,可参考使用的中药注射剂包括丹参类注射剂、三七类注射剂、银杏叶注射剂类、灯盏细辛注射液、参芎葡萄糖注射液等。目前国内中药注射剂尚需要进一步开展高质量的临床试验以完善循证医学证据。使用中药注射剂前,应了解患者是否有禁忌证和过敏史,并严格按照说明书使用合适的溶媒,并
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