网上偶然读到王彦权先生案例三则，很受启发。转载于此。版权归原作者所有。
六经辨治顽固低热案
朱某，女，72岁，偃师高龙镇人，年10月17日来诊，低热几年，有类风湿史，口渴，失眠，腰疼，左腿疼，舌质红，苔薄白，脉弦数。
诊为:三阳少阴合证
方药:麻附辛合小柴胡汤桂枝汤合白虎汤
处方:麻黄8g，黄附片8g，细辛5g，柴胡20g，黄芩10g，党参15g，甘草10g，桂枝18g，白芍18g，生石膏80g，知母10g，大枣3枚
效果:服药一剂即效，病人反映身上感觉舒服了许多，七剂服完，诸证减，低热愈。
按语:有类风湿史，腰腿疼，用麻附辛，温经通络止疼，温阳解表，此病人虽无脉沉，但病久正虛，舍脉从证，况又有类风湿之顽疾，非麻附辛之猛将不能胜任，考虑再三，大胆用之为君；低热脉弦，离不开少阳，故以小柴胡为臣，一可和解少阳退烧，又可调和脾胃，扶正祛邪；久病发热，又有身疼，用桂枝汤，一可调和营卫，又可通阳敛阴止疼，为佐助；囗干，脉数，用白虎，清阳明之热，顾护津液，防麻附辛之燥，一为对证，二为反佐。全方温阳、散寒、通络、止疼、和解、清热、养阴于一炉，看似杂乱无章，实践证明，各走各道，协同作战，出色的完成了任务！
下肢静脉曲张案
郝某，女，81岁，左小腿静脉曲张数年，肿胀疼痛2年余，加重半月，来诊时已无法独立行走，疼痛剧烈，症见膝盖内下方有一直径约3公分大小血管隆起，拒按，小腿内后侧有多处蚯蚓状静脉曲张，小腿及足踝部水肿，局部颜色变暗，有困、重、怕冷感，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。
处方：麻黄8g，附子12g，细辛8g，白芍40g，甘草10g，当归12g，丹参10g，鸡血藤15g，牛膝10g，桃仁6g，红花6g。服药一周诸症大轻，已能独立行走。守方月余疼痛及膝盖下血管隆起消失，小腿内后侧蚯蚓状静脉曲张基本痊愈。
按语：下肢静脉曲张多见于中老年人，好发于小腿，单侧出现或双侧均有，常见表现有蚯蚓样血管突起，伴有局部稍大团状血管隆起，颜色变暗，有疼痛、困重、怕冷感。此病多由于热天腿趟冰水，或卧冰地休息，或天冷衣着单薄，或年龄大，阳虚体质，复感外寒引起，总之“局部受寒，寒凝血瘀"是此病的主要病机。
此方乃麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加活血化瘀药组成，麻附辛三味是温通药中之猛将，麻黄温中兼散(寒邪)，又可利水(有水肿)，附子为温阳第一要药，为活血提供动力支持，并可散寒止疼，细辛味辛，有走窜之性，通络之力，无药能敌，三药共奏温(阳)、通(阳)，散(寒)，利(水)，助活(血)之功，故为君药；芍药甘草汤，缓急止疼治标，并可酸甘化阴，防麻附辛燥热伤津，为臣药；归、丹、鸡、桃、红养血活血以佐助；牛膝引药到下肢，并有补肝肾强筋骨祛风湿止痹痛之用，为使药。全方共奏温阳、散寒、祛瘀、活血、养血、利水、通络、止疼之功，因方对其证，故疗效自佳！
有成方，无成病，临证如病有变化，或兼证不同，或体质差异等变化时，此方可大胆变化加减，我想告诉您的只是一种治病思路而已，而并非一个妙方！
治疗“血栓”，我没用一味活血药，却把她治好啦
李某，女，48岁，洛阳市庞村镇人，年春节前右下肢肿疼十余天来诊，怀疑静脉血栓，因怕引起肺栓塞危及医院住院治疗，确诊下肢静脉血栓，住院20余天，缓解后带口服药(华法林，阿斯匹林等)出院，无间断服药半年余，年11月份因医院，确诊为门静脉血栓，住院月余出院，又口服溶栓药、健胃药2月余不效，因极度痛苦遂再次求诊于吾。
症见面色口唇极度青紫，自述身极无力，少腹疼，胃脘满闷，大便溏薄，时有脓便，有下坠感，呃逆，食少纳差，舌质紫暗，苔白厚腻，脉沉无力。诊为太阴少阴合病，病机：脾肾阳虚，脾失健运，湿阻中焦合并阳虚血瘀，治则：顾护中焦，提振元阳，方选附子理中汤合小建中汤加减。
方药：党参15g，白术15g，茯苓20g，甘草10g，黄附片15g，干姜13g，桂枝15g，白芍30g，半夏15g，砂仁10g，丁香3g，生姜10g，大枣3枚。
服药7天大便已成形，10天后已不下坠，饭量大增，身已有力，守方随证稍加减治疗月余，诸症消失，最关键面色口唇已趋红润，于年4月3医院检查，各项指标正常。
按语：本病从病史与西医诊断及面色唇色青紫看，属瘀血无疑，但中医人眼中的风景则恰恰不同——“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛……”“虚劳里急，腹中痛……小建中汤主之”，典型的肾阳不足、中焦虚寒之太阴少阴合证，故选附子理中汤合小建中汤加减。
肾为先天之本，肾气充足，则机体才有生生不息之原动力，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾肾强壮，气血充实，不祛瘀血则瘀血自祛，虽方中未用一味活血药，可“血栓”却真的治好啦！
以上为王彦权先生佳案。
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