昆明专业白癜风医院 http://hunan.ifeng.com/a/20170705/5797804_0.shtml咳嗽，这一常见的生理现象，不论其源自外感风寒还是内伤脏腑，几乎总是伴随着痰液的生成与排出。痰液，作为一种体内的病理产物，一旦形成，便会滞留在气道之中，阻塞气息，引发咳嗽。因此，在治疗咳嗽的过程中，清除痰液无疑成为了首要任务。谈及清痰，我们需明确两大基本原则。首先，运用宣肺肃降的药物，这类药物具有“动”的特点，能够激活肺气，促使其宣发肃降，从而推动痰液排出。其次，采用柔润甘淡或敛涩的药物，这类药物具有“静”的特性，能够润泽气道，抑制痰液的生成，同时收敛肺气，防止其过度发散。这两类药物虽作用方式不同，但在清痰过程中却相互依存，密不可分。当然，治疗咳嗽的关键不仅在于清除已生成的痰液，更在于预防痰液的生成。在日常生活中，我们应注重饮食起居，避免感受风寒，保持情绪稳定，以免损伤肺气，导致痰液滋生。此外，加强锻炼，增强体质，也是预防咳嗽的有效途径。综上所述，治疗咳嗽应以治痰为先，清痰需遵循“动”“静”两大原则，并注重预防痰液的生成。只有这样，我们才能有效地缓解咳嗽症状，恢复身体健康。
宣动祛痰，斟酌温凉
风寒、热燥、湿邪等病因引发的咳嗽，其痰液的性状变化多端，或稀或稠，色泽或有异，量之多少亦各不相同。其中，痰液稀薄且色白者，多属寒湿之证；痰液粘稠且色黄者，则常见于风热之病。有时，痰液透明而量少，仿佛如丝如缕，难以咳出，这类症状或因风热夹食滞所致。在辨识痰液性状之后，治法方能有的放矢。对于粘稠之痰，宜采用清法，使之稀化，如丝瓜络、桑皮、知母等药材皆有此功效，痰液稀化后易于咳出，患者也觉舒适。而对于稀薄之痰，频频咳嗽，则宜采用温法，使之稠化，如紫菀、干姜、二陈等药材，稠化后痰量减少，咳嗽自然缓解。对于一些少量粘稠痰及风涎痰，患者常常感觉咳出困难，频频咳嗽，令人苦恼。此时宜采用宣透兼清之法，而非单纯使用柔润止咳之药，否则虽然咳嗽暂时缓解，但痰液未化，终觉胸闷难受。若误治，仍需宣动之，有时服宣动之剂后，咳嗽可能短暂加重，但不必过虑，继续服用则咳嗽会逐渐缓解。此外，咳嗽胸满或胸痛者，有时是因过早使用凉遏之药所致。对于风寒咳嗽，若误用瓜蒌、麦冬、百合等凉润之药，胸满症状可能会加重。市售成药如川贝枇杷露之类，服后常导致胸闷，亦是此理。外感咳嗽迁延不愈，往往与此类误治有关。在治疗咳嗽时，无论新病久病，宣疏祛痰始终是主要治法。宣疏之法大致可分为温宣与清宣两种。温宣常用二陈、紫菀、桔梗、杏仁、干姜、细辛等药材；清宣则常用桑叶、桔梗、杏仁、牛子、浙贝、知母、百部等药材。对于凉燥咳嗽，舌苔白少津，喉痒即咳，呛咳一阵方能咳出少量透明粘痰者，治疗时需辛甘润同施，如荆芥、桑叶、百部、牛蒡子、薄荷、知母、浙贝、桔梗、甘草、生姜、蜂蜜等药材，方能取得较好疗效。对于外感咳嗽迁延不愈，咳引胸胁痛，舌暗或夹紫瘀点者，宜用活血行气药如当归、桃仁、赤芍、降香、枳壳，加化痰止咳药如浙贝、瓜蒌、丝瓜络、百部、紫菀。这类咳嗽中，活血药是关键，其中桃仁、当归、赤芍更是不可或缺。
沉静以清痰之本
静药属于柔润之类，柔润滞痰，怎能祛痰？静药之祛痰，并非如动药之宣通肃降，而是通过治生痰之本，间接而起到祛痰的作用。一般能用这个治则的，多是内伤咳嗽，咳嗽之用养阴静药也不是全不加动药，但动药只能作为辅助而已。阴虚咳嗽若专用动药，只会加剧咳嗽，反增病情，不可不知。
有一种慢性咳嗽，咯痰如米羹，用一般化痰止咳药无效，用养阴法有时却有效。曾治一例慢性气管炎，每因寒而诱发，在50岁时，闰冬发病，至春未愈，不能平卧，咳痰如米羹。后以六味地黄丸，日服3次，每日用薏米煮粥服之。戒食煎炸肥腻，旬余获痊。
有的仅因多食油炸肥甘香酥食物，致痰如米羹样，晨间咯出数口，日间偶尔咯之，后常吃薏米煮粥，并同时禁食油炸等食品，痰乃尽，咳可止。薏米甘淡，健脾补益，可以说是平淡中见神奇的药。
酸涩之药，一般谓“劫药”，也可归属于静药范畴。外感实邪的咳嗽，绝不可用“劫药”。必须用劫药时，也应与宣疏兼用，方可无固邪之弊。
许妇，产前半个月咳嗽，迁延至产后3个月之久。夜不成寐，胸闷胀，不能平卧，时欲欠伸，喉中如梗，时感阵发烘热，热时敝开衣襟，旋又畏寒。咳痰色白微稠，量一般，更医数人，某医作虚劳咳嗽论治，服黄芪、鳖甲、沙参、川贝、百部之类益气养阴，毫无寸效，又用人参、蛤蛤，憋闷更其，乃停服。
年3月7日前来求治，依据其胸部胀满，不能平卧，欲欠伸，深吸气为快，脉细数等特征，认为绝非虚劳之咳。原系产后外感，未及时清肃肺气，痰液内滞，气逼于胸所致。摄片证实：肺内感染合并气胸，右肺被压缩80%，此气胸之形成，是久咳伤肺所致，若不敛其气则胸愈胀满，若不宁其咳则气愈泄于胸膜腔。于是以北五味敛肺气以宁咳，诃子肉酸以敛肺降火，苦以泄气消痰止咳，以糯米1小撮，红枣5枚助脾养气，服药10剂，患者能平卧，咳嗽渐止。治疗1月，临床症状消退，最后将残留在胸内的积气用导管放出，致病痊愈。
至于清热化痰之药，如浙贝、知母二味，祛痰止咳作用甚佳，既宜于外感，也适于内伤。而川贝、枇杷叶二味，一般宜于内伤，这些都属于静药的范畴。前者适合热甚痰多，后者用于虚热痰少。然活法在人，临证不可拘泥。
