以理中汤、四逆（加人参）汤、吴茱萸汤三大方剂为核心，针对三阴里寒虚证的温补法，各具特色。理中汤，其性温和，旨在温补太阴阳气，驱散体内的寒气。它如春天的阳光，普照大地，让生命复苏。而四逆（加人参）汤，其性温热，专注于温补少阴阳气，犹如夏日的烈阳，热情奔放，驱散一切寒冷。吴茱萸汤，其性大热，致力于温补厥阴阳气，仿佛冬日的火炉，给予人们无尽的温暖。然而，论及三阴里寒虚证的温补法，少阴病篇的论述最为详尽。附子、真武、白通、通脉、桃花等法，如同繁星点点，照亮了治疗的道路。当三阴里寒遇上表寒，便有了桂枝人参汤、麻黄细辛附子汤、当归四逆汤及其加吴茱萸生姜汤法等方剂，它们如同明灯，指引我们走出困境。若论及阴阳气血俱虚证，炙甘草汤和芍药甘草附子汤则是阴阳气血双补的典范。它们如同天地之间的调和者，平衡阴阳，补充气血，使人体恢复健康。在《伤寒论》中，里寒证虽多见虚证，宜用温补法，但也不乏实证，需用温下法。如三物白散之治“寒实结胸”，便是实证温下的典型代表。这些方剂，如同医者的利剑，斩断病痛的根源，使人体恢复健康。仲景在探讨治疗表里同病的策略时，精妙地提出了三种主要方法：先表后里、先里后表和表里同治。其中，92条所述，就是关于先表后里或先里后表两种治疗策略的深入探讨。在表里同病的复杂病情中，既有表证需通过发汗来解除，又有里证需通过攻下法来调和。然而，选择哪种策略并非随意，而是需要依据病情的缓急来决定。若表证病情较为急迫，如条所述伤寒大下后复发汗导致的心下痞和恶寒，这是表证未解的表现。在这种情况下，应优先解表，用桂枝汤来调和营卫，待表证解除后，再用大黄黄连泻心汤来攻下里证。同样，条中的太阳病不解，热结膀胱，也应在表证未解之前，先以解表为主，用适当的方剂解除表邪，然后再针对里证进行治疗。
反之，若里证病情更为紧急，如条所述的太阳病六七日，表证仍在但脉沉微，且出现发狂症状，这是因为热邪已深入下焦，少腹硬满，小便自利，此时应迅速攻下里证，使瘀血得以排出，病情才能得以缓解。这就是仲景提出的先里后表的治疗策略，以抵当汤为主治之方。
由此可见，仲景在治疗表里同病的过程中，始终遵循着因病施治、因证立法、随法选方的原则，灵活运用先表后里、先里后表和表里同治三种策略，以达到治愈疾病的目的。这种精准而灵活的治疗策略，体现了仲景医术的高超与智慧。在中医的诊疗过程中，治疗表里同病的法则并非简单地依据里证的虚实来决定先表后里或先里后表的顺序。实际上，治疗的先后应当基于病情的缓急程度来综合考量。若表病而里实，如条所述，虽然大多数情况下应先解表后攻里，但也有例外。如条所述，即使太阳病表证仍在，但患者若表现出少腹硬满、小便自利、发狂等症状，表明里证已经急于表证，此时便可先用抵当汤攻其里，以迅速缓解危急病情。同理，对于表病而里虚的情况，如93条所述，一般宜先救其里后解表。然而，也存在例外。如条所述，“太阴病”表现为里虚在脾，但同时伴有“脉浮”这一表证。若患者里虚未甚，病情偏于表，便可采用桂枝汤先发汗解表，兼顾里虚。因此，在治疗表里同病的过程中，医生需全面考虑病情的缓急、表里虚实的关系以及患者的整体状况，灵活运用先表后里和先里后表的治法，以达到最佳的治疗效果。这种灵活变通的治疗策略，正是中医智慧的体现。仲景对于表里同病的处理方法，确实展示了其卓越的医术与智慧。他并未局限于传统的先表后里或先里后表的治疗原则，而是根据病情的实际需要，灵活采用了表里同治的方法。这种方法在《伤寒论》中占据了显著的地位，约占了全书方的三分之一，这足以证明其在临床实践中的重要性。仲景之所以选择这种策略，是因为在复杂的病情变化中，表里同病的情况屡见不鲜。而表里同治的方法，既能够照顾到表层的病症，又能够深入里层，对内在的病理变化进行调治。这种双管齐下的策略，既抓住了治疗的重点，又全面考虑了病情的变化，确实是一种更为巧妙的手法。举例来说，对于表寒里热的情况，仲景选用了大青龙汤或麻杏甘石汤。前者更侧重于治疗表层的寒症，麻黄的用量重于石膏，以散寒解表；后者则更偏向于清解里层的热邪，石膏的用量重于麻黄，以清热泻火。而对于表实里虚的病症，仲景则运用了麻黄细辛附子汤或麻黄附子甘草汤。前者以麻黄、细辛二味药为主，重在治疗表实的病症，附子则用于辅助调理里虚；后者则以附子、甘草二味药为主，重在温补里虚，麻黄则用于辅助解表实。这些例子充分展示了仲景在处理表里同病时的灵活多变和深思熟虑。我们必须深入学习和理解这些方法，全面掌握其精髓，才能在临床实践中灵活运用，为病人带来更好的治疗效果。同时，我们也不能拘泥于传统的治疗原则，而应该根据病情的变化，灵活运用各种治疗方法，以最大限度地保障患者的健康。#深度好文计划#
