《伤寒论》六经病证基本治则4——明确标本,分清缓急
病有标本,证有缓急,故治有先后。如一般情况重在治本,此是论治之大法,但特殊情况又要急则治标,此是灵活之变法;先表后里为常法,而先里后表为变法,表里兼治为权宜之法。表里先后的治则治法,多用于表里兼病之时,由于所兼里证的虚实性质与病表急重程度的不同,分别有多种情况,也相应有多种治则。若表里同病,里证属实,且里证不急之时,治宜先表后里,如条即是先解其表,后治宜桃核承气汤,条先服桂枝汤,后治宜大黄黄连泻心汤,此属常法;若表里同病,里证属实,但里证急重之时,治宜先里后表如条抵汤汤证,此属变法。若表里同病,里证属虚,也治宜先里后表,如条小建中汤证,91条先服四逆汤,后宜桂枝汤。若表里同病,里证不急,则治宜表里同治法,如条桂枝人参汤证,条麻黄细辛附子汤证,条麻黄附子甘草汤证等。标本缓急之治法,仲景更是继承了《黄帝内经》缓则治其本,急则治其标的宗旨,并将其予以具体的实践,如“伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其”,是缓则治其本;而“伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈”,则是急则治其标。总之,表里先后,标本缓急,对于临床疗效的提升,关系甚紧,务必详加审视,仔细酌而定。