进入冬季,咳嗽患者增多。咳嗽是一个症状,背后有很多原因。治疗咳嗽不能见咳止咳,而是仔细诊断,分析清楚引起咳嗽的真正原因是什么,如此才能将咳嗽很快治好!下面,我就分享一则治咳的有效案例。
患者宣某,女,71岁。江苏南通人。
年11月28日第一诊
病例信息:感冒2天,咳嗽有痰,黄白色,呼吸声音粗,气喘胸痛,腰酸乏力,咳嗽遗尿,流清水鼻涕。怕冷也怕热,夜间盗汗,48岁时子宫肌瘤切除术,术后体质下降,以后患有慢性支气管炎10余年。大便一日一次,成形。刚入睡时咽喉发出猫叫声。舌质淡暗,苔白略厚。
诊断:外寒内饮咳嗽,老慢支急性发作。
治法:散寒解表,温肺化饮
方药:小青龙汤、瓜蒌薤白汤加减:蜜麻黄9,桂枝9,炙甘草9,姜半夏12,五味子9,白芍9,细辛5,干姜9,当归15,桔梗9,炒枳壳15,杏仁10(后下),瓜蒌20,薤白15,炒白术15,焦神曲15,辛夷15(包),地龙6,补骨脂15,益智仁20,煅牡蛎30(先煎),浮小麦30,鱼腥草30,生姜5片,大枣5个。
制服方法:3付水煎服,早中晚饭后服用,每次毫升。
调护方法:饮食清淡,不要吃甜腻、寒凉、油炸、烧烤等食物。脖子里为一条围巾,多穿衣服,防寒保暖。
药后反馈:患者服用3副药后,咳嗽减轻一半,白痰明显减少,晚上睡觉时猫叫声减轻。
患者继续服药4天后,咳嗽基本痊愈,睡觉时没有猫叫声了。
年12月5日第二诊
患者服用7付药后,基本不咳嗽了。现在有气短,爬楼梯气喘,睡觉时感觉身体燥热盗汗,舌质淡红,苔白厚。
治法分析:患者慢性支气管炎10余年,属于肺脾肾气虚体质,兼有气阴两虚证,故用生脉散、桔梗玄参汤、玉屏风散、三子养亲汤、缩泉丸、保和丸加减组合成方,给她配了膏方,调理体质,改善肺功能,治疗老慢支。
医案分析
我治疗疾病奉行:急则治其标、缓则治其本的治则。
首先分析患者的体质特点:患者48岁子宫肌瘤切除后,精血亏虚,之后患有慢性支气管炎10余年,盗汗,说明患者属于肺脾肾气阴两虚,痰饮内蕴的体质。
急则治其标:患者的平素体质加上感受风寒之邪,外寒饮动内饮,就表现为,咳嗽有痰,黄白色,呼吸声音粗,气喘胸痛,流清水鼻涕,非常符合小青龙汤的适应症,故用小青龙汤外散风寒,内化痰饮;患者也有黄色的痰,加之胸闷,故用瓜蒌薤白汤加鱼腥草、地龙,桔梗、枳壳以温通胸阳,清热化痰,宽胸理气;患者腰酸乏力,咳嗽遗尿,这是肾阳虚所致,故用补骨脂、益智仁温肾缩尿;患者怕冷也怕热,夜间盗汗,乃阴虚之征,故用煅牡蛎、浮小麦滋阴敛汗。
缓则治其本:患者咳嗽痊愈后,治疗并没有结束,需要继续用膏方调理患者阴阳亏虚,气虚痰饮内停的体质,防止和减少感冒以及慢性支气管炎的复发,这就是治本!