麻黄附子细辛汤
病案一腰痛
患者,男,３５岁,腰痛数月,检查患有腰椎间盘突出症,经理疗、贴敷、口服中成药效果欠佳,随求治于中医.刻诊:腰两边疼痛,腰部发凉发紧,询问起原因得知,患者工作是长途司机,出汗后后背直接吹空调,受寒引起.舌淡苔白,脉沉.
[病机]:太少两感;
[治则]:温经解表.[
方药]:麻黄附子细辛汤
麻黄１０g,细辛１０g,炮附子１０g.
五付,水煎服,复诊时患者自诉腰疼痛减轻,腰部发紧感好转,随又取十付,服后癒.
病案二鼻炎
患者,男,３８岁,患鼻炎多年,每天晨起时要先打数十个喷嚏,每次同房后也要打十几个喷嚏,痛苦异常.多年求治,西医只是临时缓解症状,中医治疗无果,平时怕冷,腰痛,夜尿多,手脚凉,性功能差,大便正常,舌淡苔白,脉沉无力.
[病机]:太阳少阴两感.
[治则]:温阳解表.
[方药]:汤药服麻黄附子细辛汤加减,同时口服肾气丸.
麻黄１０g,炮附子１０g,细辛１０g,辛夷１０g,苍耳子１０g,淫羊藿２０g,黄芪２０g.
方十付,日一剂,同时口服肾气丸,一次１５丸,一天三次.复诊时患者非常高兴,症状减轻七八,后连续巩固治疗月余,痊愈.
病案三关节疼痛
患者,男,１６岁,消瘦.患类风湿性关节炎三年,手脚等小关节凉痛,手脚冰凉,遇冷加重,遇热减轻,饮食正常,大便稍稀,小便正常,舌淡苔白,脉沉细无力.
[病机]:太少两感.
[治则]:温经解表.
[处方]:麻黄附子细辛汤加减.
麻黄１０g,细辛１０g,炮附子１０g,当归１０g,白术２０g,仙灵脾１５g.
十付水煎服,复诊时患者自诉,关节疼痛已经没有以前厉害了,大便也好转.后照方又取一个月,患者关节疼痛消失,体暖,手脚也没有以前凉了.嘱咐患者家属,因此病顽固,需要疗程治疗,每年也要巩固一段时间,家属遵从,后患者癒.
病案四阳痿
患者,男,４３岁,阳痿三年余,自购六味地黄丸服药无效,又服药店推介壮阳药也无效,一日在网上搜到我文章,前来求治.刻诊:阳痿,情绪低落,怕冷,手脚冰凉,饮食正常,大小便正常,舌淡苔白,脉沉弦.
[病机]:少阴虚寒.
[治则]:温肾兴阳.
[方药]:麻黄附子细辛汤和天雄散加减.
麻黄１０g,细辛１０g,炮附子１０g,桂枝１０g,白术２０g,龙骨１５g,白蒺藜１０g,仙灵脾２０g,阳起石３０g.
十付,服诊时患者非常高兴,说有感觉了,比以前好些了,要求增加剂量治疗,我告诫说,不能着急,需要疗程治疗.同时配合调情志,方可痊愈.患者遵从治疗,后调理近两月后痊愈。
病案五身痒
患者,男,３６岁,身痒近两个月,开始口服西药治疗有效,但停药数天后又继续痒,甚是苦恼,又找中医治疗数次无效,因来郑州工作,经别人介绍来我处请求中医治疗.症见:身痒,怕冷,手脚凉,无汗,饮食及大小便正常,舌淡苔白,脉沉无力.询问其发病原因,患者说一次感冒后,感冒好了,身确痒了.
[病机]:此病感冒后所发,与发汗不得法,外感风邪稽留皮肤腠理所致.患者素体肾阳虚,加之外感风寒,成太阳少阴合病.
[治则]:温里解表,祛风止痒.
[处方]:麻黄附子细辛汤加减.
麻黄１０g,炮附子１０g,细辛１０g,徐长卿２０g,炙甘草１０g,生姜１０g,大枣五枚.
十付水煎服,复诊时患者身痒大减,后加减用药近二十癒日痊愈,嘱咐患者常服肾气丸,温补肾阳,防止反复发作.
按:以上四则病案,皆为麻黄附子细辛汤加减治疗,案一直接运用此方,温经解表祛寒治疗,案二添加温通鼻窍与扶正气药物,案三加白术健脾祛湿通痹,当归养血活血,年少肾阳虚加仙灵脾补肾固本;案四合天雄散又加归经补肾阳药,故而起效.案五外感风寒感冒,如果失治误治,汗不得法,往往会使风邪稽留肌表,导致或痒、或痛等疾患,如加之身体素虚,无力抵抗风寒,则风邪长期滞留,疾病反复发作,治疗要内外皆治,方是正法.
麻黄附子细辛汤
[组成]:麻黄二两,细辛二两,炮附子一枚.
[用法]:上三味,以水一斗,先煮麻黄(麻黄先煮时间较长),减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓.温服一升,日三服.
[功效]:温经解表.
[主治]:治伤寒太少两感证,始得之,反发热,脉沉者.
[方解]:本方病机为素体阳虚,复感风寒.治当扶阳与解表同治.方中麻黄辛温,发汗解表,附子辛热,温肾助阳.麻黄行表以开泄皮毛,逐邪于外;附子温里以振奋阳气,鼓邪达外.二药配合,相辅相成,为助阳解表的常用组合.细辛归肺、肾二经,芳香气浓,性善走窜,通彻表里,既能祛风散寒,助麻黄解表,又可鼓动肾中真阳之气,协附子温里,为佐药.三药并用,补散兼施,使外感风寒之邪得以表散,在里之阳气得以维护,则阳虚外感可愈.
[不传之秘]
１)三味药剂量相等;(２)麻黄先煮去沫,煎煮时间较长;(３)没有强调微似汗;(４)久煎.
[精准辨证]:发热恶寒,神疲欲寐,脉沉.
[治疗疾患]１)发热;(２)怕冷;(３)关节疼痛;(４)感冒;(５)鼻炎;(６)咳喘;(７)失音;(８)暴聋;(９)暴盲;(１０)多寐;(１１)疲惫;(１２)阳痿;(１３)淡漠寡言;(１４)头痛;(１５)无汗;(１６)腰痛;(１７)心悸;(１８)身痒;(１９)失眠;(２０)咽痛等等病机必须属伤寒太少两感证,始得之,反发热,脉沉者方可选用.
[加减运用]:兼咳嗽白痰:加半夏、茯苓、紫菀、冬花;兼气虚乏力:加人参补气;兼湿身沉痛:加苍术;兼腹泻:加苍术、茯苓;兼腰痛凉沉:合肾着汤祛寒除湿;病轻缓:用麻黃附子甘草湯温经解表.
[注意事项]:只能煎服,不能碾面冲服;先煮麻黄;禁冷饮;防寒保暖.
[药物]
神农本草经?
麻黄：味苦温。主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。
附子:味辛,温.主风寒咳逆邪气,温中,金创,破症坚积聚,血瘕,寒湿,拘挛,脚痛不能行步.
细辛:味辛,温.主咳逆,头痛脑动,百节拘挛,风湿.痹痛、死肌.久服,明目、利九窍,轻身、长年.
少阴病,始得之,反发热,脉沉者.麻黄附子细辛汤主之.
摘录于《临证实战解经方》
作者简介
杨兆林，男，51岁，医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家，主任中医师，原医院中医科主任。
现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事，中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家，世中联儒医文化研究会常务理事，世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”，《基层名医》杂志学术顾问，河南医易同源中医药研究院院长，河南黄帝内经学会临证研究院会长，医疗组组长，众多厂家特邀经方讲师。同时创办等
