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国医大师张志远附子心得两则 [复制链接]

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1·要解放细辛、炮附子投量老朽传承先父经验,凡外感风寒,身痛无汗,仍以解表为主,一般不加白芍,恐影响开腠驱邪;肌肉、关节拘紧,屈伸不利,皆投《伤寒论》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。取大量生姜、细辛、炮附子,温通经络,搜风散寒,计生姜15片、细辛10克、炮附子30克(先煎一小时)、桂枝20克、甘草10克、大枣15枚(擘开),共七味。若汗少、疼痛不减,增白芷15克、独活15克,便能消除。年赴合肥出席中医大学教材修审会议,一机关干部求诊,谓下乡协助工作,遭风寒袭击,怕冷无汗,遍体疼痛,希望吃中药攻逐病邪,将疼痛化解,就给予本汤加味方。他看后提出细辛、炮附子太多,虽在初冬,地处南方,要求减半应用;乃把炮附子改为15克、细辛6克,连饮四剂,几乎无效。通过说服,升至原量,又吃四天,竞康复上班。所得结论,炮附子、细辛,不可畏之如虎,放宽其量,能药到症消。2·附子火补之害

岐黄界派别,虽然与地区、环境、家传、师授有关,亦和个人学术倾向、施治对象密不可分。如上海祝味菊、徐小圃地处南吴,喜投附子,属火神派,同当地医家大相径庭。上溯尚有汪莲石、恽铁樵,稍晚陆渊雷,并不擅长用附子,非火牛阵沙场元戎。故地区决定医家寒热学说,无立法因素。若脱离实际,弹劾苏州为温病巢穴,则柯琴、徐大椿、尤在泾、陆九芝就得迁移户口了。火神派的优势壮阳,突出“热补”,保本为依旧;缺点是忽视病邪对人体的毒害,否定了治病首先驱邪的医疗方法,可助纣为虐。人随邪亡,乃不读《儒门事亲》所致,如走向极端,也比较危险。七十年前老朽曾目睹一例感染秋燥的患者,口干舌红,便秘,皮肤瘦枯乏泽,因其知医,自己处方遣药,仅炮附子就吃了一个月,最后不幸身亡。这类教训应当记取,切勿重蹈覆辙、旧戏重演。

本文引自《张志远临证七十年精华录》

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