免费视频网站vip账号和密码 http://news.360xh.com/202109/23/66346.html咳嗽一症，外感时病中有之，内伤杂病中亦有之，是临床上罕见的病症。而且不是只得了肺病才产生咳嗽，《内经?咳论》中说：“五脏六腑皆使人咳，非独肺也。”注明咳嗽之症，包含很广，牵涉面很大。在调节时，若是不辨病因病机，不和气法方药，而只投所谓止嗽、镇咳、祛痰、宁肺之品，含糊施治，轻则拖拉不愈，重则变症百出，乃至成痨难救。以是调节咳嗽，必需辨清内伤、外感、虚、实、寒、热，按其病发新久，轻重浅深，辨证施治。
故国医学对咳嗽的调节，积有丰裕的阅历。但文件不计其数，各家学说又讲的特别繁杂，入门常不易捉住要点，于是觉得调节法子不好控制。兹连接临床阅历，试将调节咳嗽的法子，约括为宣、降、清、温、补、润、收七大法则，提议来就正于各位同志，以供临床参考，指望多加指点。
一、宣
肺窍清虚，喜宣通而恶困穷。如感外邪，外相束闭，肺气不得宣化而致咳嗽；或无外邪，因肺气壅遏，气机失宣，而致胸闷气窒、咳嗽、痰不易出等症。都须用“宣”的法子，开宣肺气，疏畅气机，使肺复原清虚宣通，则咳嗽自止。罕用的调节法子，譬喻：
1辛温宣化法
合用于外感风寒而至头痛、寒热、鼻塞、咳嗽。选方如：
杏苏散：杏仁、紫苏、桔梗、枳壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙草。
止嗽散：荆芥、白前、桔梗、百部、甘草、陈皮、紫菀、生姜。
三拗汤：麻黄、杏仁、甘草、生姜。
2辛凉宣化法
合用于风温、风热而至的头昏发烧口干咳嗽。罕用的方子如：
桑菊饮：桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根。
加减银翘散：银花、连翘、苦桔梗、薄荷、芥穗、牛蒡子、浙贝、杏仁、豆豉、生草。
3宣郁理肺法
用于气机郁滞、气道壅涩而至之胸胁痞闷、痰不易出的咳嗽。罕用的方子如：
加减流气饮子：厚朴、苏叶、青陈皮、大腹皮、瓜蒌皮、桔梗、枳壳、半夏、赤苓、香附、炙草。
加减七气汤：厚朴、半夏、茯苓、白芍、紫苏、橘皮、杏仁、苦桔梗、前胡、桑皮、贝母。
另如：疏肺、开肺、宽胸、通宣等，也都属于宣法的界限。
二、降
肺喜清肃和降，苦气上逆及痰、瘀失肃。故胸中气逆、痰阻肺窍、瘀血阻碍等，均可致使气逆不降，肺失清肃，肺气不利而引发咳嗽。这类咳嗽须用降气、降痰、祛瘀等肃降法来肃清肺经，使肺气和降，其咳自止。罕用的治法，譬喻：
1降气化痰法
合用于肺气失降，气逆咳喘之症。罕用的方子如：
苏子降气汤：苏子、厚朴、半夏曲、前胡、沉香、当归、甘草、生姜。
加味沉香降气汤：香附、陈皮、苏子、桑皮、砂仁、沉香、桔梗、莱菔子、炙草。
2豁痰肃降法
合用于咳嗽多痰、胸闷懒食、痰涎壅盛、气逆咳喘、脉滑有力之症。罕用之方如：
三子养亲汤：苏子、白芥子、莱菔子。
半瓜丸：半夏、瓜蒌仁、桔梗、枳壳、知母。可随症酌加杏仁、化橘红、南星、葶苈、茯苓。
3祛瘀肃肺法
合用于胸背胁肋、扑挞损伤，瘀血内阻而至之胸痛咳嗽。罕用之方如：
桃仁散：桃仁、桑皮、赤苓、橘络、紫苏梗、紫苏叶、槟榔。
加味当归饮：大黄、当归、苏木、生地、赤芍、桔梗、贝母。
按：做家曾调节胸部跌伤后，咳嗽数年不愈的患者，以本法加七厘散（冲服）、枳壳、片姜黄、乳、没，服数剂，咳出黑色血块数口，咳嗽及胸痛霍然病愈，过程追访，未再复发。看来治其病因，其咳自止，不行专在止嗽、镇咳上应付沿袭也。
三、清
肺象秋金，其性颷凉，畏热怕火，易为热伤。邪热乘肺，火克肺金，或受炎热，乱其虚静之体，戕其肃降之能，肺金不清，而发咳嗽，须用清法调节。罕用之法子，譬喻：
1清热化痰法
合用于痰黄咽痛、喉燥口渴的肺热咳嗽。罕用的方子如：
清咽宁肺汤：桔梗、山栀、黄芩、桑皮、前胡、知母、贝母、生草。
清肺汤：黄芩、桔梗、赤苓、桑皮、陈皮、贝母、天冬、栀子、杏仁、麦冬、生草、当归。
清金化痰汤：黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、生草。
2清燥养肺法
合用于秋燥伤肺之咳嗽。罕用的方子有：
桑杏汤：桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子皮、梨皮。
四汁膏：雪梨汁、藕汁、生萝卜汁、生薄荷汁，加糖慢火熬膏。
3清肺泻火法
合用于痰黄稠密、口燥牙痛、火上逼金的火盛咳嗽。罕用的方子如：
二母宁嗽汤：生石膏、知母、贝母、栀子、黄芩、瓜蒌、赤苓、陈皮、枳实、生草
清金降火汤：杏仁、前胡、桔梗、贝母、瓜蒌仁、生石膏、枳壳、陈皮、黄芩、赤苓、生草，原方有半夏可减去。
石膏散：生石膏、炙甘草，为末，冷沸水送服三钱，本方可随症酌加桔梗、杷叶、贝母、桑皮、栀子等品。
4清暑益肺法
合用于暑热伤肺，气短身倦，烦热脉数之咳嗽。例举数方如：
加减洗肺散：天冬、麦冬、五味子、沙参、杏仁、桑皮、杷叶、六一散。
加味玉露散：生石膏、滑石、寒水石、天花粉、生草、桑皮、杷叶、麦冬、竹叶、五味子、桔梗。
清金白虎汤：生石膏、知母、竹叶、党参、桑皮、地骨皮、桔梗、甘草、乌梅。
四、温
肺金本凉，怕寒畏冷，易受寒邪之侵。脾为肺母，中焦有寒可致脾肺俱寒，而生咳嗽。肾乃肺子，肺为水之上源，肺主呼，肾主吸，肾火衰落，寒邪上泛，肺肾俱冷也可致咳嗽。这类咳嗽，须治以温。罕用的法子有：
1温肺化痰法
合用于痰白怕凉，胸中不温的肺寒咳嗽。方子如：
温肺汤：干姜、半夏、杏仁、陈皮、甘草、细辛、阿胶、生姜、大枣。
苏子汤：苏子、干姜、半夏、桂心、人参、橘皮、茯苓、甘草。
2温肺理气法
合用于肺寒、气机不畅而上气、胸满的咳嗽。方子如：
加减三奇汤：陈皮、桔梗、青皮、紫苏、半夏、杏仁、金沸草、枳壳、干姜、炙草、沉香。
3温中化痰法
合用于肺脾俱寒，吐白色稀涎的咳嗽症。罕用方如：
半夏温肺汤：半夏、茯苓、细辛、干姜、桂心、桔梗、陈皮、复花、人参、白朮、甘草。
加味理中汤：人参、白朮、干姜、炙草、茯苓、半夏、陈皮、细辛、五味子、冬花。
4温肾纳气法
合用于肾脏虚寒，子病累母而产生面黑、足冷、痰凉、膝酸、气短（吸气不深）的咳嗽。罕用方如：金匮肾气丸、黑锡丹（重症咳喘可用之应急）。
加味补肺汤：熟地、肉桂、人参、紫菀、黄芪、蜜炙桑皮、五味子。
五、补
昔人有“肺无补法”之说，吿戒后代调节咳嗽不行骤用补药。故补法须在久嗽肺虚，确无实邪之症方可用之。肺虚多与肾虚、脾虚兼见，更有阴虚、阳虚之分，以是调节虚症咳嗽，又须与“虚劳”“痨瘵”的治法，彼此参照，方为通盘。兹仅简举数例以下：
1培补肺气法
合用于肺气虚的咳嗽。罕用方子如：
补肺汤：人参、黄芪、紫菀、五味子、熟地、桑皮、蜜少量。
黄芪汤：黄芪、白芍、麦冬、五味子、前胡、人参、细辛、当归、茯苓、半夏、大枣、生姜。
2补阴保肺法
合用于潮热少痰，肺阴虚的咳嗽。方如：
生脉地黄汤：人参、麦冬、五味子、生熟地、山药、山萸、茯苓、丹皮、泽泻。
宁嗽膏：天冬、白朮、茯苓、百合、冬花、百部、杏仁、贝母、紫菀、阿胶、饴糖、蜂蜜，可酌加寸冬、生地。
3补肾益肺法
合用于肾阴虚损而致咽干少痰、五心烦热、或兼冷汗的咳嗽。罕用方如：
加减地黄汤：熟地、生地、山药、山萸、麦冬、川贝、茯苓、炙草、枸杞、地骨皮、阿胶。可随症酌加女贞子、百合、知母、紫菀、桔梗等，做为丸剂服用。
4补土生金法
合用于肺脾俱虚，肢倦食少、短气虚怯之咳嗽。罕用方如：
加味人参黄芪汤：人参、黄芪、白朮、陈皮、茯苓、炙草、当归、五味子、麦冬、紫菀、冬花。
加味白朮汤：人参、白朮、橘红、半夏、茯苓、贝母、炙草、前胡、附片、神曲。
六、润
肺金性燥，燥邪最易伤肺。不论凉燥、温燥以外侵，或久病耗津以及房劳水竭、金石丹药而至以内燥，均可伤肺，引发肺燥咳嗽。《内经》曰：“燥者濡之”，肺燥则老生津养阴之品，润养肺阴，以袪燥邪。兹举罕用数法以下：
1甘凉滋养法
合用于温燥伤肺，气喘咽干而痒、痰少不易出的咳嗽。丹方如：
清燥救肺汤：桑叶、生石膏、甘草、麻仁、阿胶、人参、麦冬、天冬、杏仁、杷叶。
2养阴润肺法
合用于肺燥阴虚、咳嗽声嘶之症。丹方如：
紫菀散：紫菀、阿胶、人参、沙参、麦冬、川贝、甘草、茯苓、桔梗、五味子。
二冬膏：天冬、麦冬、蜂蜜，熬成膏。
3甘寒生津法
合用于燥邪伤及肺胃之阴，烦热、咽燥、口渴引饮之咳嗽。丹方如：
沙参麦冬汤：沙参、麦冬、玉竹、生草、桑叶、生藊豆、花粉。
玄霜雪梨膏：雪梨汁、藕汁、生地汁、麦冬汁、生萝卜汁、茅根汁煎炼适度，介入白蜜柿霜收膏，再介入姜汁少量。
七、收
肺喜清敛，恶浮散。久咳不愈则肺张叶举，宜收之、敛之。含蓄之法，也有补肺之意，故收法只能用于久咳不只，咳嗽一再，肺中已无实邪之症。若外感咳嗽及有实邪之症，万万不行轻投。罕用的法子如：
1化痰敛肺法
合用于咳嗽日久、声哑失音、痰嗽气壅之症。丹方如：
润肺丸：诃子肉、五倍子、五味子、甘草，蜜丸噙化。
加减人参冬花散：诃子、人参、冬花、贝母、乌梅。
2敛气收肺法
合用于久嗽不只，肺张叶举，肺气浮散，咳而气短之症。丹方如：
九仙散：人参、冬花、桔梗、桑皮、五味子、阿胶、贝母、乌梅、罂粟壳、姜、枣。
加味诃黎勒丸：诃子、海粉、蒌仁、青黛、杏仁、马兜铃、百合、乌梅、五味子。
以上七个大法，必需凭借病人的详细状况按证而施，不行滥用。如当宣反润，必致咳嗽久久难愈，痰腻难出，胸闷少食。如当收反宣，必致咽燥干咳，甚或咳血失音……这七个大法，个别地说，为了陈说便利，多是隔开来谈。然而，临床本质运历通常是凭借病情须要，把两个或两个以上的大法归并操纵。
譬喻：宣、降合用，润、收合用，清中加补，补中兼收等等。而且还须遵照证情，衡量轻重，增减用量，来调动方子的结构。譬喻在一个处方中推敲地用七分宣、三分降，三分润、七分收，四分温、六分补，八分补、二分收；或宣五、清三、降二，或七润、二补、一收……云云，七个准则大法，又可变动出很多详细不同的调节法则，以应多变的疾病。正如所谓病有千端，法有万变，圆机活法，存乎其人。
编者按：本篇“治咳七法”，是举其大略，但咳嗽总不摆脱外感、内伤二类，有些病是纯属外的，当以治外感为主，就得用宣、降、清、温诸法，有些是纯属内伤的，当以治内伤为主，就得用补、润、收诸法，倘有兼夹证，则不能用天真的一法，或先治其外，而后治其内，或表里兼治，做家已把这个事理注领会。至于怎么来辨证施治，必需凭借本质状况动身，对于脉、证、舌苔、呼吸、声响、体温、痰色、巨细便、有汗无汗等等，都要分辨知晓，而后能断定调节法则。咱们能控制以上七种治法，探究其用药规律，对于调节咳嗽，是有扶助的。
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1、文源：本文摘自《江苏中医》年第2期，做家：焦树德。转载自汉古经方，编校/金瑶瑛。
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