何首乌不寒不燥,功居地黄之上 [复制链接]

“炮制”真名“炮炙”或“修治”，其是依照疗养和制剂需求来探索中药炮制理论、职掌手艺及其进展等体例的一门适用科学。“炮”和“炙”离不开战响应了保守的制药法子，当代职掌法子固然曾经大大改革，但“炮炙”之名仍不成丢。

制药贵在适中，不及则成果难求，太甚则气息反失。火制四：煅、炮、炙、炒也；水制三：渍、泡、洗也；水火共制二：蒸、煮两者焉。制法虽多，不离于此。酒制升提，姜制散发，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛，童便制除劣性而降落，米泔制去燥性而和中，乳制润枯生血，蜜制甘缓益元，麦麸皮制抑酷性勿伤上路，陈壁土制借土气以补中焦，乌豆汤、甘草汤制可解毒，致令和蔼。

为甚么目前何首乌被称为毒药？是其自身含有毒性？为甚么有患者会由于服食何首乌而丧命？能否是炮制失当之过？本期何首乌我将为众人逐个解读。

何首乌本为疡科要药，其《神农本草经》不载，又《伤寒杂病论》不载。何首乌生则性兼散发，主寒热痃疟，及痈疽背疮皆用之。最先见于北宋《开宝本草》：气息苦、温，无毒。主瘰疠，消痈肿，疗头面风疮，治五痔，止心痛，黑髭发，亦治妇人产后及带下诸疾。如治瘰疬延蔓寒热羸瘦，用何首乌（如拳大者)一斤去皮，如前法制，配夏枯草四两，当归、土贝母、香附各三两，川芎一两，共为末，炼蜜丸每迟早各服三钱。再如治时行火疖或痈疽流发，遍身十数者。用何首乌（生捣)十两，紫花地丁、金银花各三两，甘草一两，陈皮五钱，白芷八钱，分做十剂，水煎服。

盖流注、痈疽、发背、伤折，非此药不能效。至于救坏病、活死肌，弭患于未萌以前，拔根于既愈以后，宗旨君臣佐使，如四季五行更相迭旺，真仙人妙剂，随证加减，其效无限。何则？此药大能顺气匀血故也。

李时珍让何首乌走上神坛。《本草提纲》以后何首乌遂大行于世。明《本草提纲》：何首乌，足厥阴、少阴药也。白者入气分，赤入血分。肾主闭藏，肝主疏泄。此物气温，味心伤。苦补肾，温补肝，能含蓄精气。于是能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋养良药。不寒不燥，功在地黄、天冬诸药以上。气血不和，则风虚痈肿瘰疬诸疾可知矣。此药传布虽久，服者尚寡。嘉靖初邵应苍真人，以七宝美髭方子赶上。世宗肃天子服饵灵验，连生皇嗣。因而何首乌之方，天下大行矣。然李时珍辨物不足细致。细辛不过钱原是散剂，何来汤剂受此束缚！真是贻害无限！病院里没人敢开3克以上细辛，药店里还好点，病院里是看不到3克以上的细辛。中调节病就靠细辛、附子、吴茱萸、半夏、大黄这些毒药，不敢用用不好这些药的中医绝对不是真实的中医。

陈修园曰后代增入方剂，余多置之而弗论，唯何首乌于久疟久痢多取用之。盖疟少阳之邪也，久而不愈，少阳之气惯为疟邪所侮，昂首不敢与争，任其相差交往，绝无畏忌，纵旧邪已退，而新邪复乘虚入之，则为疟；纵新邪未入，而营卫不调之气，自袭于少阳之界亦为疟。首乌妙在直入少阳之经，其气甚雄，雄则足以折疟邪之势；其味甚涩，涩则足以堵疟邪之路。邪若未净者，佐以柴、苓、橘、半；邪若已净者，佐以参、术、芪、归；一、二剂效矣。疽疮、五痔之病则取其延伸则通经络。瘰疠之病则取其入少阳之经。精滑、泄泻、崩漏之病则取其涩以固脱。若谓首乌滋阴补肾，能乌须发，益气血，悦颜色，长筋骨，益精华，延年皆耳食之误也。凡物之能津润者，必其脂液之多也；物之能补养者，必气息和也。试问：涩滞如首乌，何以能滋？苦劣如首乌，何以能补？今之医辈竟奉为补药上品者，盖惑于李时珍《提纲》“不寒不燥，功居地黄之上”之说也。余二十年来，眼见受害者比比。以医为苍生之司命，不敢避好辩之名也。

时时药店常买制何首乌的均为中末年人，大多都是早生华发。当今科学界遍及觉得遗传、岁数增进、养分不良、慌张感情、处境混浊等会致使毛囊细胞黑色素生成与色素平静阻滞，是生鹤发的重要因为。而年青人鹤发每每与遗传、精力和饮食要素相关。吃何首乌关于诊疗鹤发有一些功效，但不是绝对的。假若是精力与饮食要素产生的少白头，病院磋商专长大夫。能够断定的是制何首乌对末年人鹤发、牙齿零落、末年斑等苍老特性有较好的缓和效用，提升人体免疫力，统制让人苍老的脂褐素在身段器官内堆积，对冠芥蒂、高脂血症、末年血虚和大脑没落局势都有很好的抗御功效。

何首乌不能和猪肉、无鳞鱼、萝卜、葱、蒜一同食用，况且妊妇、哺乳期妇女和14岁如下的童子也是不能食用的。

何首乌，是蓼科蓼属植物何首乌的块根。本品尝甘苦，性微温，归肝、心、肾经。重要散布在我国长江以南地域。主产于河南篙县、湖北恩施、广西靖西、广东德庆、贵州铜仁、黔南和四川江苏等地。比年情由于太甚采挖，野生资本已不能知足商场须要。秋、冬二季叶凋谢时采挖，削去两头，洗净，切厚片，枯燥，称生首乌；再以黑豆汁拌匀，蒸至表里均呈棕褐色，晒干，称为制首乌。何首乌，固精敛气，截疟止痢之药也。此药味极心伤，生用气寒，性敛有毒，制熟气温，无毒，补精益血，种嗣延年。

制首乌能显著统制其血浆中总胆固醇、甘油三酯、游离胆固醇和胆固醇酯的抬高，提升血浆中高密度脂卵白胆固醇和总胆固醇的比值，减速动脉粥样强硬的产生和进展口，多种炮成品体外抑菌尝试证实对多种致病菌有不同水平的统制效用，黑豆制对白色葡萄球菌、酒蒸首乌和地黄汁制首乌对白喉杆菌的统制力优于其余成品。

何首乌苗如木藁灼烁，形如桃柳叶，其背偏，独单，皆生不相对。有牝牡者，雌者苗色黄白，雄者黄赤。其生相远，夜则苗蔓交或隐化不见。本出顺州南河县，今岭外江南诸州皆有。蔓紫，花黄白，叶如薯蓣而不只。生必相对，根大如拳，有赤、白两种，赤者雄，白者雌。

何首子虚毒成份重要为大黄酸、大黄素等葱酿类衍生物，引发肝损伤，超剂量、长远陆续用药会增添个中毒危险，除了哄骗剂量太大等因为外，患者的稀奇性体质是涌现中药不良反响的因为之一。何首乌生用致泻力较强，关于脾胃空虚的病人反响更显然，况且更简单涌现药物性肝伤害，因而临床上常采用制何首乌。若在服用何首乌后涌现黄疸、尿色变深、恶心、吐逆、乏力、胃痛、腹痛、食欲消退等，应立刻中止服用，轻中度伤害时时是可逆的，停药后身段能够自行复原。

上面让咱们来看看后人先贤是何如炮制何首乌的。

主借使去土壤和去皮。宋朝《重建政和经史证类备用本草》载有“采时乘湿布帛拭去土壤、何首乌新果者去皮土”。《本草提纲》又载有“竹刀刮去粗皮”。探索说明，何首乌外皮、去皮后的部份及其两头化学成份存在必然的差别，应去除两头和外皮。

史册纪录有竹刀、铜刀切片、锉、捶碎等法。清时间多沿袭后人的切制法，历代对何首乌切片的东西、切片的厚薄已有较明晰的纪录，切制时多用竹刀，后提议用铜刀，忌铁器，何首乌多切成厚片或薄片。何首乌饮片按《华夏药典》请求切成2～4mm的厚片或1～2mm的薄片，灵验成份蒸制时既不散失，又能在煎煮时较彻底地被溶出，而采取在产地趁鲜直接加工切制成制何首乌饮片的形态，既轻便、省工、节省成本，同时又能防范水溶性灵验成份散失。

蒸以前必然首先对生何首乌举行润制，润制的法子和水平是保证制何首乌饮片原料的关键。润制不透厥后的蒸制难以到达请求，润制用液体量过大易产生灵验成份的熔解损失，较恰当的用水量何故首乌∶润制用水量=1∶1。润制时候太长，易生息微生物，引发药材原料改变。何首乌饮片室温润制流程中，润制时候为12h，饮片彻底润透方可到达工艺请求。

何首乌不加辅料制是指纯真加热举行的炮制法子，包罗煮、蒸、曝、炒、炙、焙等。

清蒸法取何首乌片，稍润，置蒸锅内密闭，隔水离别蒸至药物表里呈棕褐色，掏出，枯燥。

何首乌加辅料制适用1味或2味或2味以上的辅料。历代纪录法子亦较多，所用辅料有黑豆、酒、醋、米泔水等。

用何首乌赤白各一斤，竹刀刮去粗皮，米泔浸一夜，切片，用黑豆三斗，屡屡用三升三合三勺，以水泡过。沙锅内铺豆一层，首乌一层，重重铺尽，蒸之。豆熟，掏出去豆，将何首乌晒干，再以豆蒸。如斯九蒸九晒。

黑豆制法取生首乌片，每kg何首乌片用黑豆10kg。加水适当约煮4h，熬汁约15kg，黑豆渣再加水煮约3h熬汁约10kg，归并得黑豆汁约25kg。用黑豆汁拌匀，潮湿，置非铁质的恰当容器内，密闭，蒸或炖至汁液吸尽，药物呈棕褐色时，掏出，枯燥。

黑豆汁制首乌各组均有抗感化效用，且以黑豆汁制10h为抗感化效用最好蒸制时候。尝试说明，黑豆汁制各组显然削减二甲苯和巴豆油而至小鼠耳壳红、肿病症。

何首乌药汁建造多为药物与辅料共制。

首乌炮制后磷脂成份的含量显然削减，其含量次第为生首乌酒制首乌豆制首乌清蒸首乌豆加酒制首乌。炮成品中以酒制首乌和豆制首乌中磷脂含量较高，这与保守法子中豆制、酒制为主是符合的。何首乌在蒸或清蒸中，二苯乙烯苷、卵磷脂等活性成份被较大水平地摧残，而大黄素等蒽醌类化合物由于构造平稳，很难降解。何首乌经黑豆汁拌蒸后，个中大黄素、大黄素甲醚不论在甲醇溶液中仍是乙醚溶液中含量均低沉。炮制时候越长，低沉越多。何首乌罕用的法子为清蒸法。何首乌中连合蒽醌跟着蒸制时候的伸长而削减，清蒸片中二苯乙烯苷、鞣质的含量跟着炮制时候的伸长而削减，而含糖量增添。

生何首乌时时呈团块状或不准则纺锤形，表面红棕色或红褐色，坎坷不平，有不准则皱纹及纵沟，皮孔横长，两头各有一个显然的根痕。质松软体重，不易折断。堵截面黄棕色或浅红棕色，有粉性，皮孔有4～11个“云锦斑纹”环列（异形维管教），宗旨木质部发财，有的呈木心。气微，味微苦而甘涩。商场上假何首乌时时都为薯蓣科植物，果真何首乌为蓼科。真品有异型维管教环列，产生云锦状花，果真何首乌味苦而涩，假的何首乌味淡。

白发乌别名隔山消，始载于宋朝《开宝本草》，是少用中药，在北京等地中医临床基础不必，为萝藦科植物牛皮消或戟叶牛皮消的块根。前者在江苏部份地域运用并有栽植，后者别名“泰山何首乌”，产于山东等地。尚有的地域将同属多造就物做为白发乌民间运用。白发乌药材呈类圆柱形、长纺锤形或纵切的半圆柱形、梭形，表面面淡黄棕色至灰棕色，有显然的纵皱纹及横长皮孔；质松软，断面或切面白色，粉质。需求注意的是，白发乌没有何首乌那样的“云锦斑纹”，味初甜后苦。

甘薯是旋花科植物甘薯的块根，过程加工染色解决以后的甘薯固然在表面性状方面与制何首乌如同，以伪品混做制何首乌举行药用。伪成品捣碎后未制透的心田呈黄棕色，嗅之有甘薯味，况且口感较量甜。另应注意生何首乌用染色等不及格炮制办法举行以次充好，这种货时时都是块状或丁状，于是提倡药店购进薄片状制何首乌，一来多看来中柱，不易造假，二来易于煎出药效。

何首乌，味甘而涩，气微温，无毒。神农未曾非遗之也。以其成果甚缓，不能急于救人，故尔失载。然首乌蒸熟，能黑须鬓，但最恶铁器。凡入诸药当中，曾经铁器者，沾其气息，绝无成果。众人久服而稳固白者，正坐此耳，非首乌之不黑须鬓也。近人尊此物为延生之宝，余薄而不必。惟生首乌用之治疟，实有速效，治痞亦有神功，众人不尽知也。固然首乌蒸熟，以黑须鬓，又不若生用之尤验。盖首乌经九蒸以后，气息尽失，又经铁器，全无成果矣。首乌味本甘而气本温，生者素来益人，又何苦制之耶。况生者味涩，常人之精，未有不滑者也，正宜味涩以止益，若何反制其不涩，使补者不补也。余于是劝人生用之也。不若竟以石块敲碎，晒干为末，同桑叶、茱萸、熟地、枸杞子、麦冬、女贞子、乌饭于黑芝麻、白果，共捣为丸，全不见铁器，反能乌须鬓，而延年至不老也。至于丸药当中，原图缓治，何首乌正宜大用，乌可薄而弃之哉。