北京治疗白癜风最好 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html1、吴佩衡石淋(肾结石虚寒证型)黄××，男，四十四岁，湖北人，昆明海口×厂军事代表。患者以腰痛数年病院诊疗，经x线摄片反省，发掘右肾肾盂有十粒结石影像，小如花椒，大至蚕豆，诊断为“肾结石”，因肉体病弱不本领受外科手术，遂于年11月出院延余医疗。言及患腰痛已久，时有所发，痛如绞做，延及腰腹，下引宗筋，痛甚则神怯而畏寒肢冷。小腹胀痛，小便短涩。饮食欠佳，精力不足。舌苔白滑而厚腻，脉沉迟无力。此因肾脏寒极，寒湿不化，内结成石，以温肾扶阳温化之法主之，投以四逆汤加味。附片60克杜仲10克桂枝30克干姜40克茯苓30克上肉桂10克(研末，泡水兑入)北细辛6克甘草6克。服药十一剂后，接踵经尿道排出结石四粒，个中曾有一粒较大者，排出时嵌于尿道口，尿线中缀，其痛特殊，经该厂大夫用镊子夹出，宛若细包谷粒巨细，至使尿道口略为出血。经x线复查，尚余下六粒结石，但影像均较前为小，原大如蚕豆者已不复见。此乃温化之剂而至也。唯因肾寒日久，腰尚冷痛，结石未全化解排尽，其法稳固，继以扶阳温化主之。附片克干姜50克狗脊10克北细辛6克苡仁30克桂枝30克上肉桂10克(研末，泡水兑入)甘草10克。因服药灵验，决心不移，连服始终则病情大减，食增神健，体质大为好转，于年1月起头复原处事，前表态继数十余剂，腰痛已不复做，于年3月前来复诊，带来x线复查相片，十粒结石已消去九粒，仅余下一粒，影像亦较前减少。再以上方加减，不离强心温肾，调补气血之准则。数月后，着末一粒结石亦随尿排出，今后复原矫健，照旧处事。2、余国俊补肾法诊疗尿石病 女患，45岁，年9月5日初诊。患者右腰腹隐衷1年余，偶然小便淋沥。经屡次镜检，红细胞(+)，尿卵白(+)，B超显示右输尿管上端有结石1粒(约0．2cmX0．5cm)。曾叠用通淋排石以及活血化瘀、软坚散结方药40余剂，不唯未见结石排出，且腰痛加剧，肉体日渐尪羸，而不敢赓续服中药。而医者有鉴前失。乃于上述方中参入补气养血或补肾填精之品。但数次更医，皆因服药后产生副效用而辍服，特来协商。刻诊：右腰腹隐衷，小便微黄，稍感淋沥涩痛；纳差，气短乏力，头眩耳鸣；舌淡，脉沉弱。拟诊为“肾虚尿石”，治宜温肾益气合滋肾填精，辅以化瘀通窍。方选张景岳“煨肾散”化裁：杜仲12g，肉苁蓉15g，巴戟肉12g，熟地30g，胡桃肉30g，淮牛膝12g，黄芪20g，当归6S，穿山甲片6g，王不留行子15g，款项草15g，海金砂10g(包煎)，6剂。患者第二天复宋，言第一剂尚未服完，便不得片刻辍服，缘由是服头煎后约半小时，患者便耳鸣如潮，头眩欲仆，腰痛加剧，同时感到有一股气流从腰腹部冲向少腹，霎时迷离恍忽，不能自持，约20分钟方止。遂不敢服二煎，且疑配方有误，而将所剩5剂药全数带来核对。因思患者服药后竟产生此等副效用，虽属预料除外，却在医理当中。遂将化瘀通窍药物全数捡出，惟留住杜仲、肉苁蓉、巴戟肉、熟地、胡桃肉、黄芪、当归7味，嘱其安心折用。成就：服完5剂，患者腰腹痛加重，无副效用。效不更方，续服30剂，腰腹痛消散，饮食平常，精力抖擞，若无病之象。虽未见结石排出，但经B超复查，未发掘结石，镜检红细胞及尿卵白(?。迄今6年，肉体始终矫健。尿石病，中医谓之“石淋”，治之者当以通淋排石为大法，重者协做活血化瘀、软坚散结。但本例肾结石曾叠用此等方药40余剂，不唯未见结石排出，且腰痛加剧，肉体日渐尪羸，阐述病涉于虚。而医者于上述方药中参入补益之品，亦因眼药后产生副效用而辍服，看来攻补兼施亦非良法。先生观其脉证，诊为肾虚尿石，主用温肾益气合滋肾填精，辅以化瘀通窍。依我之见，堪称认证无差，方药亦丝丝入扣，但竟亦产生了预料不到的副效用，真真使人弗成思议!这就叫做“差之毫厘，失之千里”!不过，在我诊疗肾虚尿石病的临床中，像云云因个人不同而底子用不得化瘀通窍药物者，仅碰到过这1例云尔。1例不够为训，请先生谈谈肾虚尿石病的证治规律。据临床视察，肾虚尿石病患者，其临床显露以腰腹部隐衷或酸痛为主，伴腿膝乏力，神疲易倦，亦可伴小便淋涩，血尿或尿浊，尺脉重按无力。此因肾之精气不够，或久服通淋排石药物耗伤肾气。治宜温肾益气合滋肾填精，以固其底子。但结石久滞，络脉不通，亦宜辅以化瘀通窍，以有益于消除结石。我罕用诊疗本例的煨肾散化裁。如偏肾阴虚者，兼心烦夜热，舌嫩红无苔，脉细数无力，去黄芪、当归、胡桃肉，加生地、二至丸；偏肾阳虚者，兼畏寒溲频，舌淡胖大，边有齿痕，脉沉迟无力，加鹿角霜、补骨脂(畏寒甚，再加肉桂、附子，加重则去之)；血尿加虎魄末、三七粉(吞服)；尿浊加萆薢、石菖蒲；少腹痛则合芍药甘草汤。倘眼药期间，腰腹痛加剧，且向少腹喷射者，提醒结石运动而下移，可重加芍药甘草汤缓急止痛，并酌加大黄因能力导，促进结石排出。若此填精益气为主，化瘀通窍为辅，纳、归纳近10余年来的临床报导，补肾法诊疗尿石病之属肾虚者，疗效显著；其不属于肾虚，或无肾虚之显证者，于当用方中重加一二味补肾药物，亦能抬高疗效。何以如此?据起头探索，补肾药物，不论温肾益气或滋肾填精，均能鼓励肾气，推进肾功用好转，巩固肾盂及输尿管的爬动，进而改良肾积水，推进结石下移而排出体外。而部分补肾药物(如胡桃肉)尚具备溶石效用。先生既然“参验近贤”?为甚么不首先参验古贤呢?我觉得，近代中诊疗疗尿石病，首先承继和效仿的，该当是古代医家诊疗石(砂)淋的丰盛阅历。比方唐朝夙昔的医家便已视察到，石淋做为淋证之一，除了完备淋证的个别性病症——小便频数，淋沥涩痛，痛引少腹及脐中除外，尚具备一种稀奇性病症——尿出砂石。如汉·张仲景便视察到“小便如粟状”；《中藏经》的做家则不只视察到“小便中下如砂石”，并将其病发归纳为“虚伤真气，邪热渐深，蕴蓄而成砂”，且局面地比方为“如水煮盐，火洪水少，盐渐成石”。至于产生结石的“虚”与“热”，隋，巢元方认定为“肾虚而膀胱热”。至此，石淋之重要病位与原形病机便已“一槌定音”。千载以来，并无贰言。既然如许，石淋的原形治法就该当是补肾之虚，清膀胱之热。先生何如能将这一创见统统归功于近贤呢?看来我犹如有“邯郸学步”之嫌了。不过该当重申的是，中医学讲究理、法、方、药的连接性和集体性。如你所说，既然石淋的原形病机是“肾虚而膀胱热”(理)，其原形治法势必是“补肾之虚，清膀胱之热”(法)，那末显露这一治法的方药安在呢?从文件上看，首载于唐朝《掌珠要方》与《外台机密》中的诊疗石淋的方药，却约皆为清热利湿，通淋排石之品。如许遂开石淋之病机同治法及方药相互脱节的开端。昆裔宗之者众，亦不太顾念肾虚，而将清热利湿、通淋排石奉为诊疗石淋的原形法则。固然，“山河代有秀士出”，此间，超常脱俗者亦星罗棋布。如宋·陈无择尝用黄芪、人参、萝卜组方诊疗“五淋砂石，痛苦弗成忍者”；清·尤在泾主意“开郁行气，破血滋阴”；近贤张锡纯则治软坚散结与补气滋阴药物于一炉等。虽则补偏救弊，启民心智，但是长期未能从集体大将石淋病机同治法及方药的脱节之处精细地钩连起来。其千载之遗憾也如许。因而可知，我将应用补肾法诊疗尿石病这一创见归功于近贤，并无“邯郸学步”之嫌。先生的这一番释疑解惑，使人线人—一新!不过我照旧不理解：在中医学史籍上，石淋的病机同治法及方药相互脱节这——“千载之遗憾”究竟是何如产生的?逝者如此，难以奢求前人!由于古代所称之石淋，从其重要临床显露观之，大致类似于近代所称之膀胱及尿道结石，而以膀胱湿热积蓄之证占多数。换言之，石淋虽以肾虚为本，但其“本”证多潜而不显。中医学在意辨证论治，即“观其脉证，以法治之”，固然重要针对膀胱湿热积蓄之显证立法制方。而关于肾虚之潜证，能够兼而顾之，亦能够姑且不予分身。再看古人治膀胱及尿道结石，亦以清热利湿、通淋排石为原形治法，恒灵验验。故尔宜在承继、效仿的原形上，进——步充溢、完整而发挥光大之。如许说来，近代所称的尿石病，是不能与古代的石淋划等号的。对!近代所称的尿石病，不特指膀胱及尿道结石，还包罗肾及输尿管结石。而肾及输尿管结石，其急性期(结石显著挪动)的重要临床显露为肾绞痛伴血尿，慢性期(结石躲避或相对停止)的重要临床显露为腰痛或肾区叩击痛；虽亦或许尿出砂石，终归是或然与伴见之症，而非主症。此与石淋的重要临床显露天壤之别，焉能“对号入坐”?焉能偷梁换柱，率尔采用诊疗石淋的原形法则?更况且肾及输尿管结石慢性期之腰痛，多为隐衷或酸痛，显属肾气亏虚，补肾犹恐不逮，更不得采用清热利湿、通淋排石之治法。假设换一个角度说，古代医家论治肾虚腰痛，观往知来，穷理尽性，累积了极端丰盛的阅历，竟未能洞悉结石这一病根，千虑之失，于今使人曾经望石兴叹，俳徊岐路，那也要归因于史籍前提的束缚和中西医理论编制的不同，而不能奢求于前人。“悟往常之不谏，知来者之可追”。古人诊疗尿石病，何必“对号入坐”，或素来对不上号也要怅然入坐，而遗补肾法于无用武之地呢?固然补肾法诊疗尿石病不乏用武之地，但在当代手术取石特殊是体外震波碎石的庞大冲锋之下，中诊疗疗尿石病的阵脚曾经一天一六合减少了。物竟天择，适者生计，不适者淘汰。而放眼临床，中诊疗疗尿石病之特性与上风，乃是当代手术取石或体外震波碎石所无奈取而代之的。因而咱们既不该停滞不前，更不该妄自浮浅。倘能立定足跟，勤于探究，革故鼎新，是完万能够面临挑战，扩张临床阵脚的!预览时标签弗成点收录于合集#个
