治疗白癜风医院哪家好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html非先秉性、理化性失明、失听、失音，或由浊邪壅阻，清窍封闭而发，或由精亏血少，清窍失养而生。邪阻窍闭为实，精亏血少为虚。实证其着急骤，虚证其发迟缓。临床所见，暴盲、暴聋、暴哑三症，以实证为多，底细兼夹之证相对少些，纯虚之证更少。
因肝开窍于目，其经脉上连目系，故暴盲通常多责之肝经火郁气逆，血闭、血溢，采取疏肝清肝法治之。足少阳胆经循耳后，动听中，出耳前，故暴聋通常多责之六淫邪气阻塞，胆经气机阻碍，采取清利疏通少阳法治之。
手太阴肺经至喉部，音声之器在于喉，且喉为肺之流派，肺主气，为音声之源，故暴哑通常多责之六淫犯肺，肺失宣发，采取开宣肺气法治之。吾师觉得，以上治法，是针对外感六淫、清窍闭阻的通常证候而设，故关于大寒伤人之重证，则病深治浅，断难收效！唯麻辛附子汤能当此重担。
肾藏五脏六腑之精，五脏六腑之精皆上注于目而为之睛，肾开窍于耳，其经脉穿膈，入肺，循喉咙，至舌根，与眼力、听力、发音均有亲近相干。寒为阴邪，最易伤人阳气，大寒袭人，通常长驱而入，直中三阴。伤太阴则吐、利不只，伤厥阴则挛痹、寒疝，伤少阴则目盲、耳聋、失音，以寒性收引凝聚，闭人机窍故也。于是暴盲、暴聋、暴哑证中，属寒邪直中少阴，上窒窍隧，下闭肾气，伤伐肾阳病机者至多。仲景《伤寒论》、《金匮要略》未始论及，昆裔五官科学也很少从这方面做深入议论。
治此，当以开宣肺气、温通肾气为根底法则。肺气宣公则表里透达，窍隧顿开；肾气温公则真阳推动，严寒自散。能足够展现这一治法的出色医方，当首推“麻黄细辛附子汤”。本方出自《伤寒论》，原为“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”而设，用治素体阳气虚衰，感触寒邪，邪正相争而发热，阳气虚衰而脉沉的证候。
麻黄辛温散发，最能表散风寒，开宣肺气；附子辛热，最能壮元阳，补命火，搜逐深陷之寒邪；细辛大辛大温，最能入髓砭骨，走经窜络，启闭开窍，既助麻黄表散风寒，开明上焦清窍，又助附子温柔命门，拨动肾中机窍。全方虽药仅3味，但却具备雄壮的宣肺散寒、温肾通阳、开窍启闭功力，用治寒邪蹇滞肾阳，阻碍清窍而引发的暴盲、暴聋、暴哑，确能收到奇异疗效。
亦有六淫邪气伤人，干及清窍，使清窍机能突然降落，症似暴盲、暴聋、暴哑而病症相对较轻者，又当视邪气性质，感邪量而掂量治之。不可偏执暴盲、暴聋、暴哑说而妄投峻剂！
寒凝暴盲案
苏某，女，24岁，管帐。年2月6日，以两眼眼力骤降数日，前来本书做家处就医。
患者自述：因春节邻近，1周前大搞家庭处境卫生，脱去羽绒服，身着薄弱毛衣，以冷水擦洗门窗桌凳地板后，当晚即觉恶寒，夜半加剧，伴浑身肌肉酸痛，第二天晨起觉开目无力，视物不清，初认为蒙昽未醒，遂使劲反抗坐起，顿觉头晕身痛难忍，目盲不能睹物，始惊恐莫名，失声痛哭。经西医检讨，眼内、颅内均无任何反常觉察，入院诊疗5天，未见寸功，遂改投中诊诊疗。
问诊：素无眼病，家眷无暴盲病史，平曰较易得伤风，余无非凡，今大便溏薄，小便量少，纳呆厌食；望诊：面色略惨白，夹鼻青灰，舌质稍淡，苔薄白如霜；切诊：六脉细而沉紧。
诊断：暴盲。
辨证：寒滞少阴，精气闭阻。
治法：温肾散寒。
方药：麻黄细辛附子汤化裁。
制附片30g（先煎60分钟）
麻黄15g细辛5g
水煎服，1日1剂，暂服1剂
药未尽剂，浑身汗出，眼力复原，然身尚疲倦，眼觉寂静，口尚无聊。
二诊时原方麻黄减至9g，细辛减至3g，另加生姜20g，再进1剂，诸症尽解。
三诊时嘱改服真武汤2剂以善后。
议论：
[1]本方所治暴盲，特指寒邪袭虚，闭滞少阴肾气和目系经腧之证，其余出处而至暴盲不得归入本汤证领域论治。
[2]肾藏五脏六腑之精，五脏六腑之精皆上注于目而为之睛，目能洞若观火，全赖肾精足够，肾气通顺。阳虚寒凝，可致肾精闭阻，发为暴盲。
诊疗这类暴盲，升散清利皆在严禁之列，犯之则或阳气散亡于上，或精气脱竭于下，唯温阳散寒通窍才是处死正治，麻黄细辛附子汤则是展现本法最具代表性的医方。
本案患者虽恰巧芳华韶华，但由其“易得伤风”一点，也许推知素体并不兴奋，加之隆冬减衣，复以冷水浸渍劳做，致寒邪深入少阴，伤伐肾阳，闭阻肾气。肾为元阳之根，又聚藏五脏六腑之精，肾气闭则精力不得通畅，五脏六腑之精不能上聚于目而为之睛，故眼力严峻妨碍，两眼暗淡无所见。
针对寒凝窍闭这一中芥蒂机，诊疗之要在温通，断不可与精亏血少，清窍失养相混而妄投滋腻充塞，更增其闭，若属精亏血少，必有一渐渐进展的渐进历程，断不致如斯迅急。因该患者伤冷以前并薄情志巨变、洪量喝酒等生计史，又无气滞、湿阻的临床根据，故亦不可与肝郁气滞、湿热阻闭相混而妄投疏利开泄，徒耗气津。
湿热郁遏眼力骤降案
吴某，女，29岁，某信箱质料翻译，年8月3日，以猛烈昏倒伴眼力朦胧7天，前来本书做家处就医。
自述月前赴川东公干，用时旬余，时价盛夏夏天，一起渴饮茶水，恣食水果无度，返程途中，即感脘痞纳呆，两眼混蒙朦胧，自思操劳使然，初漫不经心。归家后，眼力赶紧降落，心甚战栗，即去眼科检讨，颅内、双眼底及外眼均未见反常，而两眼眼力均从原1.5降至0.5，西医深感离奇，不知所为，劝其改投中诊诊疗。
问诊：两眼朦胧，如烟如雾，头晕目炫，如坐舟车，夜暮尤甚，便溏尿黄，脘闷纳呆；望诊：体格尚健，神形无异，唯舌苔黄腻而滑，检视前医所用方药，一医从肝肾阴亏动手论治，投驻景丸3帖，服后不光眼力无补，且并发猛烈昏倒。改投另诊诊疗，服旋覆代赭汤2剂，仍失效；切诊：六脉轻薄。
诊断：视昏。
辨证：暑湿郁遏，气机不利。
治法：利湿解暑，通阳益气。
方药：定眩饮化裁。
桂枝3g茯苓3g泽泻3g
白术15g半夏20g人参5g
滑石30g甘草5g
水煎服，1日1剂，连服4剂
1剂尽，小便清长，昏倒立止，连服4剂，眼力复原，诸症康复。
议论：
[1]往日服驻景丸和旋覆代赭汤可知，一见眼力消退，便认定肝肾阴血虚损，一见昏倒，便认定气机上逆，已成昔日临床思惟之定式，辨证论治荡然无存，诊疗成就何从谈起？
[2]暑性开泄，湿浊氤氳，布满天下，濡蒸万物，人在气交中生，气交中长，不免不受其影响，况且旅途劳苦，受之更易，加之生冷伤中，脾运失健，内湿孕育，表里合邪，伤人尤甚。
本病恰是暑湿上蒙清窍而至，故始即视昏如雾，治当清暑利湿。前医不察，误以秽浊上闭为阴血虚损，妄投滋腻充塞，更滞其脾，增其闭，令浊不得泄，暑不得越，从而并发昏倒。其治仍当涤暑泄浊，方仍采用定眩饮。本病既有暑热耗气，又有生冷伤中，参、桂不可去；再有暑湿蕴结阻塞于内，故参、桂又不可多。
寒湿暴聋案
朱某，女，27岁。年7月11日，以双耳俄然听力妨碍2日，前来吾师处就医。
自述：20多天行实行剖腹产，今后向来多汗潮热。2日前因天色灼热难当，不听家人劝止，洗冷水浴1次，当晚即身痛项强，晨起双耳听力朦胧，耳心阵发掣痛，自服“重感灵”、“伤风通”不效。
问诊：脘闷厌油，恶寒汗不出，两手指掌发紧丰满；望诊：面白，夹鼻青灰，舌淡，苔白厚；切诊：六脉沉细而紧。
诊断：暴聋。
辨证：寒湿伤阳。
治法：温阳散寒。
方药：麻黄细辛附子汤加味。
制附片30g（先煎60分钟）
麻黄10g羌活15g细辛5g
苍术15g生姜20g
水煎服，1日1剂
1剂未尽，汗出，听力复原，诸症悉减。
二诊时，麻黄减至5g，羌活减至10g，细辛减至3g，再服1剂，诸症康复。
议论：
[1]本方所治暴聋，特指寒邪阻闭少阴肾气和膜腠三焦而至之证，其余出处而至暴聋不得归入本汤证论治。
[2]吾师觉得：三焦为膜腠所组成，是疏通表里、干系高低、无处不在的管状网络结构，人体气机由此起落相差，水液由此布散盛行，故凡气、津病变，都可经过三焦影响耳窍，发为耳鸣、耳聋等症。若大寒袭虚，或寒证滥用寒凉，致肺气闭郁不宣，肾命气化不可，气闭津壅，窍隧不利，而成暴聋者，也许此方温化肾气，开宣肺气治之。肾气化则气津起落有序，盛行无碍，肺气宣则寒凝遣散，窍隧顿开，耳聋自愈。若不思辩证，妄以清肝利胆方药治之，每多变增耳心掣痛连脑，或吐泻昏倒等症。
[3]本发病生虽当炎热，但患者产后阴血大耗，精力大伤，机体对各类致病要素的抵御才略显然降落，一旦被伤，邪入必深。冷水沐浴，寒湿之邪由大阳之表直入少阴之里，致听力妨碍，非大辛大温不能搜逐其至深之寒湿邪气，开明其封闭之机窍。虽产后有禁汗之说，但有病则病受，虽产后亦在所不避，所当牢记者，全在量随证减，中病即止。
寒郁暴哑案
苟某，男，40岁，农人，四川剑阁人。年8月，因声响低沉3年，时逢吾师正幸亏本地介入贫下中农医学教诲处事，故慕名前来吾师处就医。
自述：3年前因患伤风后声响徐徐低沉，曾经中西药诊疗失效，未做深入检讨。
问诊：三年前曾患重伤风，发热，身痛，经西药治愈，愈后华声响徐徐低沉，经中西诊诊疗屡次，不光失效，反而加剧。因家庭经济艰巨未再服药，问诊时虽仅相距天涯亦难辨其辞；望诊：舌淡苔白而厚；切诊：六脉沉细无力。
诊断：暴哑。
辨证：阳虚外感，肺气不宣。
治法：助阳解表，开宣肺气。
方药：麻黄附仔细辛汤化裁。
制附片20g（先煎30分钟）
麻黄10g细辛5g桔梗10g
水煎服，1日1剂
服1剂，声响即出，不断服用3剂而愈。
议论：
[1]从其病史、诊疗史也许窥见，3年前所患伤风当属风寒之证，聚集临床旧例，治伤风西医多用抗菌消炎之剂，中医多用苦寒清热之方，声响低沉恰是由于风寒而滥用抗生素及寒凉中药而至，故愈治其哑更甚，更兼舌淡、苔白厚，脉沉细无力，阳虚寒凝湿滞见证愈明。
[2]似此历年寒湿，非麻辛附子汤不能推动其少阴之阳，交通其肺肾之气，开解其太阴之闭；因苔厚而知痰湿阻于内，故佐桔梗以助其宣肺排浊之力，以冀一鼓而功成。
——本文摘自《陈潮祖临证精髓》
——编纂整顿：李汶峰
保举浏览：
《陈潮祖临证精髓》——肩周炎调理阅历
｜征稿缘由：本
