北京中科医院是假的吗 http://m.39.net/pf/a_5131646.html导读类风湿关节炎，罕见高发，致残率高，被人戏称为不死的癌症，在世的僵尸。名医焦树德论治类风湿关节炎，以补肾祛寒法为主，辅以化湿祛风，化裁典范自创补肾祛寒治酒汤医治本病，屡获奇效。本文简洁有用，清辨通达，值得医者研习，看者收藏，实乃类风湿关节炎患者福音。
___________________
类风湿关节炎是一种以关节病变成主的慢性、浑身性、免疫性疾患，临床体现以关节死板、痛苦肿胀以及功效阻碍为主。在故国医学理论中，本病与“历节病”相好似，是一种罕见病，又属疑问病证，其病程较长，病情顽缠，颇难病愈。该病总以肾虚为本，感寒为标，或兼风湿二邪，故治宜补肾祛寒为主，辅以化湿祛风，药用《金匮》桂枝芍药知母汤与《证治准则》虎骨散化裁，自创补肾祛寒治酒汤医治本病，屡获奇效。
病发机制，焦老以为比寻常痹证更为繁杂，主借使因风、寒、湿三邪己经深侵到肝肾、筋骨，且病程较长。寒湿、痰浊、瘀血、贼风，互为影响，凝固不散，经络闭阻，血气不成，常可加剧病情进展。这是病机之繁杂地址。详细医治又当以辨证为先。
1.病程寻常都具备较长的病程，有的1?3年，有的可达10年左右。
2.病症除相关节处痛苦、肿胀、寂静及游走窜痛等痹证所公有的病症外，还具备如下的特征：
①痛苦。感到痛苦发自骨内，其痛连筋砭骨，把柄喜暖。因邪已深入阴分，故痛苦多是昼轻夜重。古籍中有“夜晚痛如虎咬”的形貌。不光大关节痛苦，况且常于指、趾或腕、踝小关节涌现对称性的肿痛，或兼有游走性。明朝医家楼英就曾指出：“两手十指，一指疼了一指疼，疼后又肿，骨头前痛……”。也有的喜将患肢放到被窝以外，感慨痛可略减，但又不敢放得光阴太长，光阴若长，则痛加倍重。这讲解赶痹尽管可涌现一些标热之象，但虚寒乃是其本。
②关节变形。关节、肢体或脊柱变形，落空寻常功效。关节肿大如脱，寂静发凉，不易转侧，乃至不能屈伸和行走。肝肾不够，督脉弱小，而致脊柱骨松、变形，不能矗立、哈腰，项垂背突渐成“尻以代踵，脊以代头”的废疾。
3.舌象舌质多无显然反常，有的见微红，这与病在血分相关。
部份患者看来舌质略暗或舌边处有青暗的瘀血斑，舌苔多为薄白苔，但也有不少涌现白苔或白腻苔，为有寒湿。有的前部苔薄白而舌根部苔白厚腻，这讲解寒湿之邪深痼难除。也有的涌现黄苔或黄腻苔，声明有标热。
4.脉象以沉脉、弦脉较常见，与沉主病在里，弦主痛苦相关。
不少患者涌现尺脉沉细、弱等，讲解有肾虚。湿偏盛者亦看来滑脉，或弦滑、沉弦滑等。肝肾俱虚者，常常左手脉象小于右手。兼有风盛亦看来轻狂、浮弦、浮数等。如己伤阴，亦看来细数。
1.治则医治大法因此补肾祛寒为主，辅以化湿散风，养肝柔筋，祛瘀通络。
肝肾同源，补肾亦能养肝、荣筋。祛寒、化湿、散风，使风、寒、湿三邪从内出外。活血通络可祛瘀生新。肾气旺，精血足，则髓生骨健，关节筋脉得以淖泽荣养，能够使己落空寻常功效的肢体、关节逐渐复原功效。总之，在医治时要捉住补肾祛寒这一中心，再随毛病合化湿、散风、活血、壮筋骨、利关节等，标本统筹。别的，要细致调护脾胃，以固后天之本。
2.处方补肾祛寒治桂汤：
川续断12?15克，补骨脂9?12克，制附片6?12克，熟地黄12?15克，骨碎补9?12克，淫羊藿9?12克，桂枝9?15克，独活10克，赤白芍各9?12克，威灵仙12克，炙虎骨6?12克（现用其余骨代用，另煎兑入），麻黄3?6克，防风6?10克，伸筋草20?30克，松节15克，知母9?12克，炙山甲6?9克，苍术6?10克，牛膝9?12克。水煎服，逐日1剂，分2次服。
3.方义：
本方以《金匮要略》桂枝芍药知母汤合《证治准则》虎骨散加减而成。方中以川断、补骨脂补肾壮筋骨，制附片补肾阳祛寒邪，熟地黄填精补血、滋润肝肾为主药。以骨碎补、淫羊藿、虎骨温补肝肾强大筋骨，桂枝、独活、威灵仙搜散筋骨风寒湿邪，白芍养血缓急舒筋为辅药。
又以防风散风，麻黄散寒，苍术祛湿，赤芍化瘀清热，知母滋肾清热，穿山甲通经攻结，伸筋草舒筋灵活，松节专利关节为佐药。以牛膝引药入肾为使药。
4.加减法：
上肢关节较重者去牛膝，加片姜黄9克，羌活9克；瘀血解释显者加血竭0.07?0.9克（分冲），皂角刺5?6克，乳没各6克（或苏木15?20克）；骨量变形严峻者，可去伸筋草，加砭骨草30克，寻骨风10?20克，果然铜（醋淬先煎）10克；兼有低热，或自愿关节发烧，愿将肢体放在被外者，去淫羊藿，加黄柏（黄酒浸3小时左右，捞相差煎）10?12克，地骨皮10克；腰腿痛显然者，可去苍术、松节，加桑寄生15?30克，并加剧川断、补骨脂、牛膝的用量；筋挛节曲、肢体蜷曲者，去苍术、防风、松节，列入生薏苡仁30克，木瓜9?12克、白僵蚕6?9克，并加剧白芍、桂枝的用量；脊柱固执变形者，去牛膝、苍术，加金狗脊15?20克，鹿角胶9克，羌活6克；舌苔白厚腻者，可去熟地黄，加砂仁3?5克或藿香9克。
1.病程既久，故服药亦需较永劫间才干逐渐奏效，万勿操之过急，昨当前改。唯有辨证明确，服药后无不良反映，则应争持服用50?剂，察看疗效。如奏效，还可再延续服数十剂。
2.在对比永劫间服用汤药，博得显然结果后，还须把上方4?5剂，共为细末，屡屡服3克，1日2?3次，温黄酒或温沸水送服。以便永劫间服用，增强疗效。
3.有热象者，去淫羊藿、苍术；减附片为3?5克、桂枝5克、补骨脂6克。加剧赤白芍、知母的用量。热重者可另加黄柏9?12克，忍冬藤20?30克，桑枝30克。细致虽有热象，亦不成把桂枝、附片等温药集体去掉而投用一派寒凉之剂，因虚寒为本，热象为标，不要只顾标不顾本。热象退后，仍要治本为主。
4.药后病症减少，惟痛苦仍显然者，可将制附片加剧至15克（或改川乌9?12克），要独自先煎20分钟。体较弱者，则须用白蜜克，加水毫升左右，文火煎附片（或川乌）至水尽为止（只余下蜜克左右），去附片，把蜜分为两次兑入汤药中服用。也许不加剧附片，另加草乌5?6克也可。
任某，男，48岁，工人。年10月28日初诊。
主诉：关节痛苦、肿大变形、固执，肢体不能本身运动已1年多余。年9月间，因挖隧道而永劫间在地下做事。一日，蓦地髙热40°C以上，接着涌现左膝、左踝关节红肿痛苦，行走不便，虽经治约半年，但病情日渐加剧。两手腕、指关节亦接踵红肿痛苦、变形、固执，运动严峻受限，晨起伸不开。两膝关节肿大、变形、不能自如屈伸，左腿较重。两踝关节肿大如脱。病院搜检，诊断为类风湿关节炎（那时血沉55毫米/时），即转该院中医科疗养，服中药80剂，病症未见改良，血沉增快（毫米/时），遂来本院就诊。
现症：除上述两膝、两踝及两手腕、指关节肿大、变形、痛苦、不能自如运动外，两胯关节亦强直固执，不变成一种场所（大腿与躯干呈°，不能屈伸），两肩、肘关节亦固执不能运动，故来诊时需人背抬，有中止发烧，身材畏冷，心中烦热，食欲不振，时有恶心，大便1日1?2次，小便黄赤，舌苔白腻，脉象弦数。经本院喷射科X线拍片，仍诊断为类风湿关节炎。
辨证：地下处境寒湿，久处其地而受风、寒、湿三邪侵蚀致痹。寒湿最易伤肾，肾虚不能御邪，寒湿乘虚深侵，肾主骨，寒邪入骨，久久留舍，骨失所养，则可致骨量变形，节挛筋缩，肢体不能屈伸，足肿如脱，温温欲吐，而展现趋羸之状。脉证合参，虽有标热之象，但本质仍为寒。
治法：补肾祛寒，散风灵活。
处方：
制附片10克，骨碎补12克，桂枝10克，炙虎骨6.25克（另煎兑入），赤、白芍各10克，麻黄6克，知母10克，防风12克，威灵仙12克，白术10克，炙山甲10克，生姜10克，甘草10克。水煎服，6剂。
药后诸症均减少，仍守上方又加伸筋草30克，虎骨改成12克，嘱可便服。
至年3月10日来诊时，己能本身行走，不必扶杖。两手腕及指关节虽仍有变形，但能够使劲运动，手按之亦无痛苦，膝关节还有肿胀，予上方加黄芪30克。3月17日己能骑自行车上街，仍守上方。
年5月3日来诊时，食欲很好，仅腕、背、踝部偶尔丰满，偶有轻痛，腕、指、膝、踝关节虽外表尚变形，但均不影响运动。
前后共诊22次，服药多剂，病情己波动，改用粉剂便服，处方如下：
制附片45克，骨碎补54克，川断60克，桂枝36克，炙虎骨60克，赤、白芍各60克，知母36克，防风45克，苍、白术各30克，威灵仙克，麻黄36克，细辛12克，松节45克，伸筋草克，炙山甲36克，地龙45克，皂角刺21克，泽泻30克。共研细末，屡屡服3克，逐日2次，温黄酒送服。
年1月27日来诊，膝肿消退，关节显然变小，仍守上方，加归尾36克，焦神曲30克，片姜黄30克，红花36克，改川断为90克，为细末服。年5月29日，手足功效显然好转，能够自如蹲下、站起，站立1小时多也不感慨疲累，追访病愈。
预览时标签不成点收录于合集#个
