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I导读：“白术附子适用，既然有暖肌、祛寒、镇痛的显然效用，是以临床碰到风寒湿痹等证，除新发者可插足羌活、独活、细辛、防风等治标之药物除外，关于屡次爆发的慢性患者，普遍可是重用术附，更觉药简效速。”（编纂/王超）
术附汤治肩周炎的意会
做家/李克绍
一、病案举例
王某，中年男性，年8月9病院就医。自述左肩胛喜暖怕凉，运动受限已半年余。睡时必需用被周密盖好，不然自愿有冷风外袭。触摸患部肌肉较无病处显然发凉。曾多方医治未见好转。
诊断：此乃肩关节界限炎，或称凝肩，重者称漏肩风，乃部分受寒，气血冻结而至。给予近效方术附汤（药量酌改）处方：
生白术30g，炮附子15g，生姜3片，枣2枚。水煎服。
三剂后痛苦减弱，继服十余剂，全愈。
二、解析
术附汤见于《金匮要略·中风历节篇》，原文是“治风虚，头重眩、苦极、不知食味，暖肌、补中、益精气”。“风虚”是病理，“头重眩、苦极、不知食味”是病症，“暖肌、补中、益精气”是指本方的药理效用。
这段文字里要尤其细致的是“风虚”和“暖肌”这两点，才华灵动地袭用本方。“风虚”是因虚受风，这就提醒咱们应把医治的中心放在“虚”字上，“风”则是次要的。“头重眩、苦极、不知食味”等，则提醒患者脾虚不能运化精微所带来的一系列病症的中心举例。
术附汤的效用，既然能“补中益精气”，那末头眩等证亦必瓜熟蒂落。但风虚患者，其头眩等证，是无关紧要，可多可少的，比如本案患者，就没有这些病症。是以本案用此方的主宰思惟，是把中心放在“暖肌”二字上。
受风后只发凉，没有寒热病症，这固然是虚性反响。张璐云：“肩背痛有因寒伏结者，近效白术附子汤”。这是由于白术生用，善走肌肉，配附子之辛热，走而不守，能内温脏腑，外暖肌肉。《伤寒论》之去桂枝加白术汤，服后半日许为甚么能“其人身如痹”？方后就说“此以附子、术，并走皮内逐水气未得除.……”如此。正由于附子与术适用，有走皮内、暖肌肉、逐寒湿、镇痛苦的成果，是以《伤寒论》中少阴病，体魄痛、骨节痛等用附子汤，便是由于附子汤中是术附并用的。
白术附子适用，既然有暖肌、祛寒、镇痛的显然效用，是以临床碰到风寒湿痹等证，除新发者可插足羌活、独活、细辛、防风等治标之药物除外，关于屡次爆发的慢性患者，普遍可是重用术附，更觉药简效速。
白术要生用，要重用，起码每剂30g，并可渐加至60g、90g。附子普遍用15g便可。据积年试用，本方在普遍情景下，三、五剂便可灵验，重者需服至三、四十剂。尤其关于便服羌活、独活、细辛、防风、川乌、草乌等方成果不大，或随愈随发的患者，改用本方更为抱负。由于本方是补益精气之品，不光能够矫正攻邪伤正之偏，并且能够久服无弊。
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I版权说明
本文摘自《李克绍医学文集》，山东科学技艺出书社出书，李克绍著，李树沛、姜开国辑。编纂/王超，校订/炳程、张野。
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