伤寒论干姜黄芩黄连人参汤 [复制链接]

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干姜

黄芩　

黄连　

人参各三两9g

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

上四味，以水毫升，煮取毫升，去滓，分温再服。

芩连苦降藉姜开，

济以人参绝妙哉，

四物平行各三两，

诸凡拒格此方该。

.伤寒，本自寒下，医复吐、下之，寒格，更逆吐、下，若食入口即吐者，干姜黄连黄芩人参汤主之。

本自寒下：指其人素有虚寒在下为利。

寒格：上热为下寒所格拒，格则吐逆，表现为食入即吐的状况。

更逆吐下：由于误治而呕吐下利更甚。

伤寒，是说病之开始为太阳伤寒，但其人素有虚寒在下，邪热内陷，或医者误用吐下法，而形成的上热被下寒格拒，以致脾胃升降失调的证候。胃中有热，故食入即吐，脾中寒甚，故下利弥增。应以清上热，温下寒，通格拒的干姜黄芩黄连人参汤主之。

主症：呕吐频作，或食入即吐，下利。

副症：或胸膈痞闷，舌淡苔薄黄，脉虚数。

干姜黄连黄芩人参汤证与理中汤证，皆有呕吐下利，但前者呕吐频作或食入即吐，后者呕吐势缓或朝食暮吐；前者为胃热脾寒，后者为脾胃虚寒；前者为呕家夹热，香砂桔半难止其呕，当苦辛通降以开格拒，后者纯属虚寒，当温中焦之寒，理太阴之虚。故两者证因方治均不同，当仔细辨别。

胃热脾寒，升降悖逆。

热为阳邪盛于中，使胃中阴小于阳。寒为阴邪盛于下，使脾中阴大于阳。在下居优势的阴的凝聚性、静性，使弱势的脾阳不升，以致脾为胃行其津液的功能障碍，肠中津液下流而为利。胃气以下降为顺，但被在下居优势的阴的凝聚性、静性所阻，复因其本身居优势的阳的动性导致应降反升，而发生频频呕吐。这便是两个局部病理反应层次阴阳升降失调的证候，而且具有减弱性失调的性质。

本方干姜辛温散寒，其行最快，直入脾中，以降低阴（寒）的凝聚性、静性，而使脾阳能升，津液得以敷布；芩连苦寒泄热，降低胃中阳的温动性，使胃气和而下降。脾阳能升，胃气能降，升降有常，则吐利自止。人参扶助正气，因其吐利伤正之故。本方药虽四味，寓有温清并用，补泄兼施之法。使邪气去，正气复，阴阳平，而收一举数得之效。

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