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经方麻黄附子甘草汤 [复制链接]

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甘草麻黄二两佳,一枚附子固根荄,

少阴得病二三日,里证全无汗岂乖。

清?陈修园《长沙方歌括》


  麻黄附子甘草汤,中医经典方剂名,出自汉?张仲景著《伤寒论》,具有解表散寒,固本通阳的功效,主治少阴病,恶寒身疼,无汗,微发热,脉沉微者。


  


  少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤,微发汗。以二三日无里证,故微发汗也。方二。()


  麻黄二两,去节 甘草二两,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片


  上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。


  


  这条经文含糊其辞,似有脱简,如是则通:少阴病,得之二三日,咽痛而咳者,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里(吐利厥等)证,故微发汗也。因此,素体阳虚津亏之人,感寒之后,毛窍闭塞肺气不宣而咳,阳虚趁表之郁而外越于口咽,津液亏虚咽喉被灼而疼痛。方中之炙甘草改称生甘草更为妥当。


  


  此治寒邪直中少阴,表里皆寒,兼补中之方。


  


  温肾、扶阳、解表。


  


  寒邪直中少阴,表里皆寒,其症发热恶寒,脉沉微,不喜冷性饮食。但病程略长,病势稍缓,或没有头痛,且身体没有显著虚弱症状。


  


  恶寒微热,四肢不温,脉沉。()


  


  麻 黄
  30克


  炙甘草
  30克


  炮附子
  15克


  


  上3味,以水毫升,先煮麻黄一两沸,去上沫,放入其它药,煮取毫升,去滓,每次服毫升,1日3次温服。


  


  麻黄散表寒,附子温里寒,炙草补中,对于表里皆寒证,时日稍缓者,用之相宜。


  按:此证甚急,虽二三日之间,也须注意虚弱方面。细辛、炙草之易正是为此,必要时还须酌加人参、熟地一类药品。


  


  喜冷性饮食者,不可服,须防阴虚血虚兼受寒邪之病。


  体有显著虚弱症状者,不可服,须防阳虚气虚兼受寒邪之病。


  


  (1)麻黄附子细辛汤:此治寒邪直中少阴,表里皆寒,兼有头痛,病在开始时,体力没有显著衰弱之方。


  (2)理阴煎或大温中饮:此治阴虚血虚兼感寒邪之方。


  按:阳虚须加附子。


  (3)补阴益气煎:此治血虚气虚兼感寒邪之方。


  (4)麻黄汤(《千金翼方》卷十九方):此治风湿水疾,身体面目肿,不仁而重。皮水用之良。


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