经方临床运用，千变万化，奥妙无穷。历代医家，仁智互见，总结其运用规律，而皆以提高临床实效为本。本节重点介绍经方临床运用的思路与方法，具有普遍性指导意义
历代医家以仲景方为群方之冠，是方剂之鼻祖。既然是奠基之祖方，其运用就不拘于外感与内伤，只要辨证论治的道理相通，举凡临床诸病皆可择其而用之。
1辨识病机不拘病名
经方的临床运用，关键是精于辨识病机，实际就是要“先议病”。病机与证候是统一的，因而才有临床辨证论治的原则性和灵活性。种种不同病症，用一个方“异病同治”，正是辨析病机的精髓和优势。“精辨病机，不拘病名”是拓宽经方运用的关键。笔者常用五苓散治疗尿少、尿多、遗尿、尿崩，皆可以起到明显的效果。这四种不同的病症，其病机都责之于“膀胱气化不利”，故用五苓散主治。
2突出主症参合佐症“
主症”就是主要症候，是辨证的主要焦点，是遣方用药的主要依据。既要在一群证候中突出地抓住主症，又要把主症的病机（包括病性、病位）辨析清楚。所以，必须在抓主症的同时，参合佐症，以期更全面地掌握主症，为立法遣方提供准确的临床依据。
3确定病位落实脏腑
伤寒六经辨证对病机的定位，是落实在脏腑（包括经络、气血、津液）之上的。太阳病以肺为主，病在肌表，阳明病的“胃家实”，病在胃与肠，少阳病以肝胆受病为病位，太阴病的脾阳虚，少阴病的心肾阳虚，厥阴病的肝经虚寒。
4伤寒治法有常有变
从六经的总体大纲，层层深入剖析，掌握辨证大法，实是临床辨证的坚实基础，是用好经方的关键所在。伤寒治法，有常有变，包含在条原文之中，学者能了然于胸中，临床运用则左右逢源。如尤在泾以六经分正治法和权变法，治疗六经的本证和变证，既知其常，又达其变。八法虽倡明于程钟龄，但《伤寒论》中有其实。如太阳病是以汗法为主，因为太阳病是表证，表证当以汗解，汗法也就自然成为表证的常法，亦即称正治法。汗法既是治疗表证的主体，然表证变化多端，如发汗清里的大青龙汤、桂枝二越婢一汤，麻杏甘石汤等是麻黄汤的延伸。他如发汗温经法的麻黄附子细辛汤，解表化饮的小青龙汤、发汗生津的桂枝加葛根汤、葛根汤，解表利水的麻黄连翘赤小豆汤等，凡此由麻桂二方演变的方药，均可视为汗法的常中之变，极为丰富。
5深究方规抓住主方方规就是方剂自身组合的规律。
笔者认为，伤寒方的方规，是以病机为基础，有它的特定规律：一是药物的性能，一是药物的主治功用，两者必然是一致的。如小柴胡汤的组合：柴胡、黄芩是肝药，党参、半夏、甘草、姜枣是脾胃药，全方共奏疏肝理脾，调和营卫之功，是治肝胆脾胃不和，营卫失调之代表方，组织严密，药味精炼，主治明确。然而，真正要掌握好方规的基本规律，指导临床运用，还必须在实践中探索和验证每一个方的方规与病机，症候的内在联系，严密剖析，才能用好用活。在临证中去认识和发现经方的奥秘，从而去完善经方的方规，是提高临床疗效，充实医者经验的有效途径。六经主方既是以六经病机为基础配置的主方，又是各类方的主方。各类方的主方都能弄懂弄通，这实际又反过来深化了辨证，加深了方药运用的全面认识。
6化裁经方扩大运用经方运用应
本着师其法，不泥古的精神，进行必要的化裁，才能运用自如。
经方临证苑
杨兆林老师
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