伤寒论麻黄附子细辛汤 [复制链接]

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麻黄二两（去节）6g

细辛二两6g

附子一枚6g

（炮，去皮，破八片。附子有毒，先久煎一小时至口尝不麻舌）

上三味，以水毫升，先煮麻黄减毫升，去上沫，内诸药，煮取毫升，去滓，温服毫升，日三服。

.少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。本条首提少阴病，意味着有脉微细，但欲寐，四肢厥逆等症状。始得之，言其病初起，证情较轻，但不应有发热，今发热，故云“反”。发热属太阳，脉沉属少阴肾阳不足，故本证为太阳伤寒而兼肾失调的证候。太阳与少阴相表里，太阳虚则是少阴，少阴实则是太阳，故本证又可认为是太阳少阴中间证，而用麻黄附子细辛汤助阳解表。

主症：发热，恶寒，无汗，四肢冷凉，苔白，脉沉弱。

副症：头痛，神疲倦怠，面色晦滞。

本证发热、恶寒、无汗与肢冷、脉沉并见，知为太阳与少阴同病。但发热不高，恶寒而喜温。若无头痛，则偏重少阴；若有头痛则偏重太阳。

寒为阴邪，外束肤表，故在表，阴大于阳，优势的阴的寒凝性、静性引起恶寒、无汗，弱势的卫阳被郁不得发散，故发热，而热势不高。由于阳气内虚，故在里，阴大于阳，弱的阳的升温性、动性不足，故肢冷、神疲、面晦而脉沉弱。总的看来，本证属阴阳减弱性失调，是整体反应性证候。

但此种里阳（肾阳）虚证，如专事发表而不助阳，可能出现两个结果：一是弱势的里阳的升散性、动性不足以支持在表之阳的发散性，因而达不到发汗的目的；一是本已虚弱的里阳，可能因过度的发散汗出而更加减弱，甚至造成亡阳的变证。故方中加大辛大热之附子以补阳，增强在里之阳的升温性、动性，使表解而阳气存，邪去而阴阳平。

本文出自郭子光冯显逊编著的《伤寒论汤证新编》

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