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桂枝新加汤证 [复制链接]

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组成桂枝三两(去皮)芍药四两甘草二两人参三两大枣十二枚(擘)生姜四两

发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

发汗后,感觉到身疼痛,而且脉沉(病在里)迟(主营血不足)的人,用桂枝新加汤。

桂枝新加汤中,加重芍药的量,养血柔筋,缓痉止痛,加生姜引药达表。

本证成因:汗后营血被片伤,肌肤失养。

现在治疗冠心病,很多开活血化瘀的药,有些病人吃过后,疗效确实不错,而且心绞痛发作频率减少,发作程度轻了,但是有一部分病人吃了以后,心绞痛不缓解,甚至越吃越没劲儿。有的老师认为冠心病是失养则痛,虚则痛,就用补气血的方法治疗,养了以后,病人就有劲儿了,心绞痛发作次数少了。所以冠心病大概可以分为两种,冠状动脉硬化,导致供血不足,不同通的,就用活血化瘀的药。如果是因为失养则痛,不荣则痛,就用桂枝新加汤加减主之。

桂枝新加汤酸甘养营血,辛甘益卫阳,加重芍药至四两以增强滋养营血的作用,加重生姜至四两,意在宣通阳气,行血脉之滞,并引药达表。加人参益气和营,补汗后诸虚。诸药相合,调营卫,益气血,养肌肤,除身痛。凡属营血不足之身疼痛,都可以用桂枝新加汤。

主症和病机

表证常见症状一般有身疼痛,但是如果汗出了以后,身痛应该自然消失了。所以需要辨脉,脉沉迟,沉主病在里(现在脉迟主阳虚,张仲景老师的脉法中,迟脉可以主营血不足),迟主营气不足阴血虚少。身疼痛,应是发汗后,损伤营血,致肌肤筋脉失养,不荣则痛,已经不是表证不解的身疼痛了。

?关于疼痛的病机,一般对于“不通则痛”比较

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