北京皮肤病医院电话 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/160306/4781506.html首诊：?.11.30男，?73岁。右下肢膝至踝关节外侧发热1年余。?近1年余上述部位发热，但摸之不热，白天明显，与天气变化无关，冬夏无明显变化，右手阵发性麻木，冷时易麻，怕冷，手凉，脚不凉，出汗正常。夜间有时腰部正中针扎样疼，不凉。左侧颈部不适（近2天），纳眠可，二便调，口不干苦，舌淡红，苔薄白腻，脉细紧。?荆芥15g防风15g黑附子15g细辛6g
5剂，日1剂，水煎服。因无麻黄，荆芥，防风代之。
.12.06右下肢热减轻，右手未出现麻木，夜间腰疼减轻，左颈部僵不适，夜间口干不苦，舌淡红稍暗，苔薄白，脉细紧。
守方7剂
.12.13诉下肢发热基本缓解。
《寤言二*迁都建藩议》陈澹然[清]："不谋万世者，不足谋一时；不谋全局者，不足谋一域。"不能长远地考虑问题的人，眼前的问题他也看不到；不能全面把握局势的人，在细节上他也处理不好。老师也多次讲到这句话。有一次在学习强国上也见到关于这句话的题目，问这句话说明了什么，答案是：整体决定局部。
局部发热，但结合整体来看，还是属于阴证，寒证，不应清热，应当温之。撇开局部发热来看，手凉，麻木，怕冷，脉细紧，热象并不明显，考虑是寒证，脉细说明正气不足，是寒证无疑，有无表证，这个从当时记录的内容来看还不好说，但脉紧多合并表证，有时候回过头看时还真不好说当时是怎么想到开这个方的。现在想来，黄芪桂枝五物汤，当归四逆汤也未尝不可。
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