麻附细
“少陰病，始得之，反發熱，脉沉者，麻黃細辛附子湯主之。”
《伤寒论》
★方药解读：
《伤寒论》第条：“少陰病，始得之，反發熱，脉沉者，麻黃細辛附子湯主之。”少阴寒化本不应发热，今始得之即出现发热，故谓之“反发热”，乃少阴阳虚复感外邪所致。因证兼太阳之表，除发热外，当有无汗恶寒，头痛等症。然太阳病发热，其脉当浮，今脉不浮而沉，知非纯为太阳表证。脉沉主里为少阴寒化。故本证为少阴寒化兼太阳表证，法当表里双解，用麻黄附子细辛汤温阳解表。方用麻黃二兩、細辛二兩、附子一枚。方中麻黄发汗解表，附子温经扶阳，细辛辛温雄烈,通达内外，外助麻黄解表，内合附子温阳。三药合用，共奏温经解表之效。本方常用于治疗老年及虚弱体质者的感冒、虚寒性头痛、鼻炎、急、慢性肾炎、肾积水等疾病的治疗。
一、手麻案
李某，手麻几十年，受寒加重，手脚冷，颈项强痛，腰痛，犯困，便秘，便溏，食凉腹泻，右关弱尺沉，左略弦，舌略胖苔白腻。处方：附子20克，干姜15克，炙甘草10克，白术60克，桂枝20克，当归20克，葛根30克，桑枝30克，茯苓20克，细辛5克，伸筋草15克。七付。
年10月23日复诊：颈项强痛与脚冷减轻，头晕，胃痛，便溏，手麻，眠差，询知无汗，舌胖大苔白腻，右略弦关尺弱，左弱。处方：麻黄10克，细辛5克，附子20克，桂枝25克，葛根50克，桑枝30克，伸筋草20克，茯神30克，白术50克，苍术30克，生麦芽30克，陈皮10克。七付。
年10月30日复诊：手麻减轻，头晕与胃痛痊愈，手脚仍凉，仍便溏，颈项强痛，舌胖大苔白腻，右关弱尺沉，左寸尺弱。处方：麻黄12克，细辛5克，附子20克，葛根80克，桂枝25克，桑枝30克，伸筋草20克，白芍20克，炙甘草10克，干姜25克，大枣10克，白术60克，诃子10克，骨碎补15克，当归15克。七付。
年11月6日复诊：手麻基本痊愈，手脚冷，怕冷均减轻，便溏，眠差，颈椎，腰椎不适，处方：麻黄12克，细辛5克，附子20克，白术50克，诃子10克，补骨脂15克，肉豆蔻10克，生麦芽30克，茯神30克，葛根30克，桂枝25克，桑枝30克，白芍20克，炙甘草10克，远志10克。七付善后。（王松医案）
二、感冒案
叶某，女，18岁。年11月29日初诊：感冒，流黄涕，咳痰，微热，无汗，鼻塞，乏力，犯困，大便下利一周，痛泻日三四次，完谷不化，眠差，舌胖润苔白腻水滑，裂纹，脉滑数。处方：麻黄10克，细辛10克，附子30克，干姜15克，炙甘草15克，白芍20克，白术30克，党参10克，白芷10克，茯苓20克，桔梗15克。六付。
年12月5日告知：服药后感冒、下利均痊愈。（王松医案）
作者简介
作者简介：王松，辽宁省中医药学会仲景学说专业委员会委员，辽宁中医药大学杏林学院中医经典教研室教师。长期讲授《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《中医各家学说》等中医经典课程。师承关东火神张存悌主任。善于治疗头痛、牙痛、痤疮、口舌唇疮、肩周炎、颈椎病、腰腿痛、感冒、咳嗽、鼻炎、咽炎、糖尿病、高血压、冠心病、甲亢、甲减、甲状腺结节、眩晕、失眠、心悸、胸闷、胃炎、胃痛、腹胀、便秘、尿频、尿急、阳痿、遗精、痛经、闭经、不孕、月经不调、更年期综合症等多种内科及妇科杂病。
出诊信息
出诊地点：沈阳市苏家屯区文竹街24号3门同汉堂中医诊所（正大香格城东南角）。
出诊时间：周日上午8:30-12:00。
联系（可短信预约）。
乘车路线：坐、路公交车到雪松路牡丹街站下车步行米即是；坐、路公交车到苏白路市场站下车步行米即是，外地就诊可坐高铁到沈阳南站东出站口转乘路公交车。
往期回顾：
临证验录01：当归四逆加吴茱萸生姜汤验案三则（痛经案、胃痛案）
临证验录02：潜阳封髓丹验案二则（手足爆皮案、牙龈红肿案）
临证验录03：吴茱萸汤验案二则（头痛案）
临证验录04：真武汤验案三则（糖尿病案、头晕案、痤疮案）
临证验录05：桂枝加龙骨牡蛎汤验案三则（失眠案、多汗案）
临证验录06：当归四逆加吴茱萸生姜汤验案二则（痛经案、胃痛案）
临证验录07：附子理中汤验案二则（下利便溏案、腹泻案）
临证验录08：小青龙汤验案二则（慢性咽炎案、感冒咳嗽案）
临证验录09：感冒软胶囊合川芎、白芷代茶饮治疗顽固性头痛验案一则
临证验录10：痛经验案三则
临证初探11：皮肤病红色丘疹验案二则
临证初探12：大回阳饮验案二则
临证初探13：桂枝加大黄汤验案一则（腹痛案）
临证初探14：乌肝汤用治掉头发验案二则
临证初探15：真武汤验案三则（痤疮案、久咳案、眩晕症案）
杏林王松
