致敬黄元御!
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附一；李可老中医，麻黄附子细辛汤，典型医案一例；
扬某，女３０岁，患头痛项强，恶寒发热，无汗咽痛，经治三日，注射青霉素８００万单位，服银翘散２剂，病势有增无减，邀余诊视。见患者面壁蜷卧，盖两床棉被仍寒战不已。面色青灰，白睛尽赤，扁桃体微肿，色鲜红，体温３９.５，查其双膝冰冷，腰痛不能转侧。饮些许桔子汁，便觉胃寒嘈杂。时时思睡，又难以入寐。苔白润而不渴，脉沉细微。从症状看，有太阳伤寒表实证，从脉象沉细，欲寐蜷卧看，又为少阴之本证；而目赤，咽痛，高则又似温邪。当时正值流感流行，门诊病人十之八九，属银翘汤证。而前医用银翘汤２剂，病反加重，颇滋疑惑。乃详询病史，如得悉素有食少便溏，五更泄泻之恙。较常人畏风冷，腰困痛，时欲躺卧等情，此证素体阳虚无疑。肾元虚惫之人，感邪多从寒化。《伤寒论》辩内外之热，病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。可见此目赤，咽痛，高热俱属假象。咽部之鲜红色，等同“面赤如妆”（曹炳章云；舌红并非火）也是寒象。乃断为寒邪直中少阴，心肾交虚，妄用寒凉，重伤肾阳，致正气不支，无力鼓邪外达。伤寒少阴篇有“少阴病脉沉反发热者，麻黄附子细辛汤主之”一条，基本合拍，但仍偏于攻邪。患者虚多邪少，亟需顾护下焦元气。乃疏一方；
麻黄１０克，附子１８克，细辛１０克，肾四味１２０克，当归３０克，仙茅巴戟各１５克
乃麻附辛合二仙汤去知柏，加肾四味，以鼓舞肾气。服后得汗，安睡一夜，次日痊愈，目赤咽痛也退。因脾肾久虚，嘱原方去麻附辛，加党参３０克，灵脂１５克，生芪３０克，炮姜１０克，５剂，以健固脾肾。４年后偶遇街头，见患者面色红润，精力充沛。据云；其多年缠绵不愈之五更泻竟也获愈，体质增强。往昔每月患感冒三五欠，病愈之后４年来只感冒一二次。肾者本也，本固则枝荣。古人谓；万病不治，求之于肾。洵非虚语。
论；本条病例，非常典型，脉沉反发热者，脏病连经，咽痛者，少阴脏寒，亡阳之象也，此在少阴篇已经说明；又在太阳篇说明，太阳之为病，头项强痛而恶寒，又在太阳总纲二，申明寒热，热在皮肤，寒在骨髓也，在太阳篇已经把太阳证说明，故在少阴篇就不在重复太阳证，对于脏病连经的，辩证与病理方药，也给出了提纲，剩下就是要多读病例多临床，积累经验，融汇贯通。
头痛项强，恶寒发热，是为太阳之表证，脉沉细微，寒战蜷卧，时时思睡但欲寐，又阳气离根而难以入寐者，皆是少阴之里证。而咽痛红肿，舌红体温高，此为少阴脏寒，亡阳之象也，水旺而火逆阳浮之证候也。或起卧不安，五更泄泻，畏风寒冷，腰困痛，时欲躺卧，本气之阳虚也。先以麻附辛汤，双解表里，后去麻附辛汤，培无固本。前边用２剂银翘汤，是误诊误用，典型的见热清热，典型的犯了，治热在皮肤而失寒在骨髓之过。故师解为重申，申明寒热之义。
本条众家皆言，此为直中少阴，此种理解不妥，外有三阳之卫御，还有太阴经在前，何能直中少阴，就是本气之里虚，当以黄师为准，此为少阴病，脏病连经。太阳与少阴，互为表里，太阳之阳外伤，则少阴之阴内寒，此即是少阴之病，脏病连经，太阳之阳伤则发热，少阴之阴盛则内寒，故麻附辛汤，双解表里。太阳之阳伤，是为外寒，少阴之阴盛，是为内寒，内寒也就是人虚，在俗套一点就是肾虚，典型的外感内伤之证，《四圣心源》六气解；内伤者，病人气之偏，外感者，因天地之气偏，而人感之。此用白话解，就是皮毛伤外寒，肾虚伤内寒。伤内外之寒，故师经典名《伤寒论》。脏病连经，发表之寒，则里阴愈盛，温里之阴，则表寒不解，麻附辛汤，双解表里之寒。
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